二、外治法

創面是一系列并發癥的根源，創面處理正確與否，直接關系疾病的病情演變過程和創面愈合情況，故必須保持創面清潔以預防和控制感染。Ⅱ度創面爭取痂下愈合，減少疤痕形成。Ⅲ度創面，早期保持焦痂完整干燥，爭取早期切痂植皮，縮短療程。

（一）清創術；嚴格遵守無菌操作技術，清創時可先予止痛劑，再用37℃左右外用鹽水或2％黃柏溶液清洗創面，較大水皰應刺破，小水皰可不刺破，創面周圍用酒精或新潔爾滅消毒，創面清洗干凈后用消毒紗布吸干。

（二）包扎療法中小面積燒傷，不合作的小兒患者，或病室條件較差者，在清創后，可內用紫草油紗布敷創面，外用3—5層紗布加厚棉墊包扎。淺Ⅱ度燒傷可于傷后2周左右首次換藥，如發生感染可提前換藥。Ⅲ度燒傷可在傷后5天換藥，包扎期間應密切觀察敷料是否有滲液，如滲出液為綠色惡臭分泌物，則考慮綠膿桿菌感染的可能。

（三）暴露療法適用于大面積和不便包扎的燒傷，以及創面污染較嚴重的燒傷。此法要求患者須住單獨隔離病房，保持室內溫度在25℃一30℃。創面經清創術后，外涂濕潤燒傷膏，每日1次。

（四）焦痂處理與植皮干焦痂下細菌不易生長，因此應保持焦痂干燥。無感染的焦痂，面積在10％一20％以內，應爭取傷后2—7天將痂皮切除，立即植皮。面積較大的可分期分區切痂，或用中藥浸泡患處促使痂皮早日脫落，再行植皮。手部深Ⅱ度和Ⅲ度燒傷，可在傷后72小時左右行早期植皮，植皮原則上取自體皮。

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