三、檢查方法

男性前陰病的診斷和辨證，原則上和其他系統(tǒng)疾病相同，詳細(xì)詢問病史，抓住其臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)，借助四診和必要的特殊檢查，進(jìn)行綜合分析，以期正確地辨病、辨證�，F(xiàn)介紹男性前陰病常用的特殊檢查方法。

（一）陰囊及其內(nèi)容物檢查

觀察陰囊發(fā)育情況。隱睪患者陰囊多不發(fā)育。兩性畸形病人幾乎看不到陰囊。

檢查陰囊宜采取立位，使精索靜脈曲張、交通性鞘膜積液和疝氣易于顯現(xiàn)。觸診時(shí)，應(yīng)面對(duì)病人，四指在后，拇指在前，將陰囊內(nèi)容物放在中間進(jìn)行觸摸。

鞘膜積液和疝氣是陰囊常見的腫塊。睪丸鞘膜積液呈橢圓形，表面光滑，有囊形感，透光試驗(yàn)陽性，以此可與疝氣相鑒別。精索鞘膜積液位于精索部位，其下方可觸及皋丸。交通性鞘膜積液腫塊大小隨體位而改變，站立時(shí)增大，平臥時(shí)縮小。

正常睪丸左側(cè)略低于右側(cè)，光滑，有彈性，輕壓之有酸痛感。皋丸體積正常為12—25mL，小于12mL表示睪丸發(fā)育不良。如皋丸一側(cè)增大、質(zhì)硬、托起有沉重感，應(yīng)懷疑皋丸腫瘤。急性皋丸炎時(shí)，皋丸明顯腫大并有壓痛。

附皋附于皋丸內(nèi)后側(cè)，上端為附睪頭，下端為附皋尾，中間為附皋體。附皋的任何增大均為病理性改變。急性附睪炎，附皋腫大、疼痛，伴高熱。慢性附皋炎，附皋增粗，有輕度觸痛，但無全身癥狀。附皋結(jié)核多在附皋尾部，少數(shù)在附皋頭部，可觸及硬結(jié)，嚴(yán)重者，病變累及整個(gè)附皋，也可延及皋丸或陰囊皮膚。附皋腫瘤很少見。

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