（二）直腸周圍注射法

1．適應(yīng)證Ⅱ、Ⅲ度脫肛。

2．禁忌證直腸炎，腹瀉，肛門直腸周圍急性炎癥。

3．操作方法手術(shù)的前一天晚上和術(shù)前各用千分之一肥皂水灌腸一次，在腰俞穴麻醉或局麻下取截石位或側(cè)臥位，局部和肛內(nèi)消毒，術(shù)者戴無菌手套，用細(xì)長腰穿針頭和20mL注射器，以距肛緣1．8cm的3、6、9點處為進(jìn)針點，先在3點或6點刺人約4—6cm時針尖遇到阻力，即達(dá)肛提肌，穿過肛提肌即進(jìn)入骨盆直腸間隙，此時另一手指伸人直腸內(nèi)，仔細(xì)尋摸針尖部位確定針尖在直腸壁外，再將針深入2—3crn，然后緩慢注藥4—6mL，務(wù)必使藥物呈扇形均勻散開。以同樣方法在對側(cè)注射。最后在6點處注射，沿直腸后壁進(jìn)針，刺人4—5em后到達(dá)直腸后間隙，呈扇形注藥4—6mL，三點共注藥12—18mL。注射完畢后局部消毒，外蓋無菌紗布。臥床休息2—3天，控制不大便3天。術(shù)后1—2天可有低熱，但不會超過38℃。術(shù)后常規(guī)配合使用抗生紊預(yù)防感染。

此外，還有肛門緊縮術(shù)和直腸疤痕固定術(shù)等。

[預(yù)防與調(diào)攝]

一、患脫肛后，應(yīng)及時治療，防止發(fā)展到嚴(yán)重程度。

二、避免負(fù)重遠(yuǎn)行，積極治療慢性腹瀉、便秘、咳嗽等疾病，防止腹壓過度增高。

三、經(jīng)常進(jìn)行提肛運動，加強身體鍛煉，增強體質(zhì)。

[結(jié)語]

脫肛多見于兒童和老年人，其臨床特點為直腸粘膜及直腸反復(fù)脫出肛外且伴肛門松弛。

基本病機為氣虛下陷。分三度：工度脫肛系直腸粘膜脫出，Ⅱ度脫肛為直腸全層脫出，Ⅲ度脫肛為直腸全層及部分乙狀結(jié)腸脫出。氣虛下陷證，治宜健脾益氣、升提固澀，方用補中益氣湯加減；濕熱下注證，治宜清熱利濕，方用萆蘚滲濕湯加減。保守治療無效時，可采用注射療法、手術(shù)療法治療。

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