（一）切除療法

1．適應(yīng)證低位肛漏。

2．禁忌證瘺管病史少于3個月；瘺管有釀膿現(xiàn)象；有嚴重的肺結(jié)核及其他嚴重的全身性疾病者。

3．操作方法取截石位或側(cè)臥位常規(guī)消毒，腰俞麻醉或局部浸潤麻醉下，先在肛門內(nèi)塞人一塊鹽水紗布，再用注射器從漏管外口注人1％亞甲藍，如紗布染有顏色，則有助于尋找內(nèi)口。用球頭探針從外口探人，同時用另一手食指伸人肛內(nèi)作引導(dǎo)，小心將探針從內(nèi)口探出，提起探針兩頭，用剪刀剪除漏管管壁及周圍疤痕組織，形成一口寬底小的創(chuàng)面，傷口填塞凡士林紗條。

4．注意事項術(shù)前應(yīng)仔細檢查漏管行走方向，確定為低位肛漏方可行一次性切除療法。手術(shù)時應(yīng)仔細探查原發(fā)內(nèi)口，以免用力過猛，形成假的內(nèi)口，導(dǎo)致手術(shù)后漏管復(fù)發(fā)。術(shù)后每天換藥一次，讓肉芽組織從基底逐漸生長，防止橋形愈合。

（二）切開加掛線療法

切開加掛線療法是高位肛漏的一種常用手術(shù)方法。此法具有簡便、經(jīng)濟、不影響肛門功能、瘢痕小等優(yōu)點。其機理是切開部分漏管周圍組織后利用結(jié)扎線的機械作用，通過緊縛所產(chǎn)生的壓力或收縮力，使局部組織血運受阻，發(fā)生缺血性壞死，緩慢切開，使斷端有與周圍組織產(chǎn)生非炎癥性粘連的機會，防止肛管直腸環(huán)突然斷裂回縮而引起肛門失禁。目前多以橡皮筋代替絲線，可縮短療程，減輕術(shù)后疼痛。

1．適應(yīng)證高位肛漏。

2．禁忌證同切除療法。

3．操作方法患者取側(cè)臥位，局部消毒，腰俞穴麻醉或局部麻醉，先在球頭銀質(zhì)探針尾端縛扎一橡皮筋，再將探針頭從漏管外口輕輕探人，同時用另一手食指伸人肛內(nèi)摸查接應(yīng)探針頭，并從內(nèi)口探出，提起探針兩頭，在內(nèi)外口之間切開皮膚及皮下組織，切口上至齒線稍下方，下至外口。再將探針從漏管內(nèi)完全拉出，使橡皮筋穿過漏管，再提起橡皮筋兩頭并拉緊，緊貼切口創(chuàng)緣用絲線結(jié)扎橡皮筋兩端，再在結(jié)扎線外二cm處剪除多余的豫皮筋．用凡士林紗條填塞傷口，外蓋敷料。

4．注意事項術(shù)后保持大便通暢，每天便后用1／5000高錳酸鉀溶液坐浴后再換藥。術(shù)后每隔2—3天拉緊橡皮筋重新結(jié)扎一次。一般7—10天左右漏管即被掛斷。術(shù)后換藥應(yīng)仔細、認真，務(wù)使傷口從基底部開始生長，防止橋形愈合。

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