第六章 皮膚病及性傳播疾病 第二十七節 尖銳濕疣
尖銳濕疣又稱生殖器疣、性病疣,是由人類乳頭瘤病毒所引起的一種良性贅生物。以皮膚粘膜交界處,尤其是外陰、肛周出現淡紅色或污穢色表皮贅生物為臨床特征。主要通過性接觸傳染,也可通過接觸污穢的內褲、浴巾、浴盆等方式間接傳染。本病男女均可罹患,主要發生在性活躍的人群。有一定的自限性,部分病例治愈后復發,少數尖銳濕疣有癌變的可能。屬于中醫“瘙瘊”的范疇。
[病因病機]
本病病原體系人類乳頭瘤病毒(HPV)。該病毒屬DNA病毒,具有高度的宿主性和組織特異性,只侵犯人體皮膚粘膜,不侵犯動物。病毒通過局部細微損傷的皮膚粘膜而接種在該部,經過一定的潛伏期而出現贅生物。
中醫認為,本病主要為性濫交或房室不節,穢濁不潔,感受穢濁之毒,毒邪蘊聚,釀生濕熱,濕熱下注皮膚粘膜而產生贅生物。
[診斷]
有與尖銳濕疣患者不潔性交或生活接觸史。潛伏期1—12個月,平均3個月。皮損好發于外生殖器、肛周、會陰、宮頸、陰道等處;緭p害為淡紅色或污穢色、柔軟的表皮贅生物。贅生物大小不一,單個或群集分布,表面分葉或呈棘刺狀,濕潤,基底較窄或有蒂,但在陰莖體部可出現基底較寬的“無蒂疣”。由于皮損排列分布不同,外觀上常表現為點狀、線狀、重疊狀、乳頭瘤狀、雞冠狀、菜花狀、蕈狀等不同形態。本病常無自覺癥狀,部分病人可出現局部疼痛或瘙癢。疣體易擦爛出血,若繼發感染,分泌物增多,可伴惡臭。巨大的尖銳濕疣,多見于男性,且好發于陰莖和肛門附近,女性則見于外陰部。偶爾可轉化為鱗狀細胞癌。
輔助檢查:組織病理學檢查有特異性。
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