[診斷]

一、接觸史有不潔性交史，或性伴侶有梅毒病史。

二、臨床表現

（一）一期梅毒主要表現為疳瘡（硬下疳），發生于不潔性交后約2—4周，常發生在外生殖器部位，少數發生在唇、咽、宮頸等處，男性多發生在陰莖的包皮、冠狀溝、系帶或龜頭上，同性戀男性常見于肛門部或直腸；女性多在大小陰唇或子宮頸上。硬下疳常為單個，偶為多個，初為丘疹或浸潤性紅斑，繼之輕度糜爛或成淺表性潰瘍，其上有少量粘液性分泌物或覆蓋灰色薄痂，邊緣隆起，邊緣及基底部軟骨樣硬度，無痛無癢，圓形，呈牛肉色，局部淋巴結腫大，疳不經治療，可在3—8周內自然消失，而淋巴結腫大持續較久。

（二）二期梅毒一般發生在感染后7—10周或硬下疳出現后6—8周。早期癥狀有流感樣綜合征，表現為頭痛，惡寒，低熱，食欲差，乏力，肌肉及骨關節疼痛，全身淋巴結腫大，繼而出現皮膚粘膜損害、骨損害、眼梅毒、神經梅毒等。

1．二期梅毒皮膚粘膜損害其特點是分布廣泛，對稱，自覺癥狀輕微，破壞性小，傳染性強。主要表現有下列幾種：

（1）皮損：可有斑疹（玫瑰疹）、斑丘疹、丘疹鱗肩性梅毒疹、毛囊疹、膿皰疹、蠣殼狀疹、潰瘍疹等，這些損害可以單獨或合并出現。

（2）扁平濕疣：好發于肛門周圍、外生殖器等皮膚互相摩擦和潮濕的部位，由扁平濕疣丘疹融合而形成，稍高出皮面，界限清楚，表面糜爛，其顆粒密聚如菜花，覆有灰白色薄膜，內含大量的梅毒螺旋體。

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