[診斷]

根據病程和皮損特點，一般分為急性、亞急性、慢性三類。

一、急性濕瘡起病較快，常對稱發生，可發于身體的任何一個部位，亦可泛發于全身，但以面部的前額、眼皮、頰部、耳部、口唇周圍等處多見。初起皮膚潮紅、腫脹、瘙癢，繼而在潮紅、腫脹或其周圍的皮膚上，出現丘疹、丘皰疹、水皰。皮損群集或密集成片，形態大小不一，邊界不清。常因搔抓而水皰破裂，形成糜爛、流滋、結痂。自覺瘙癢，輕者微癢，重者劇烈瘙癢呈間隙性或陣發性發作，常在夜間增劇，影響睡眠。皮損廣泛者，可有發熱，大便秘結，小便短赤等全身癥狀。

二、亞急性濕瘡多由急性濕瘡遷延而來，急性期的紅腫、水皰減輕，流滋減少，但仍有紅斑、丘疹、脫屑。自覺瘙癢，或輕或重，一般無全身不適。

三、慢性濕瘡多由急性、亞急性濕瘡反復發作而來，也可起病即為慢性濕瘡，其表現為患部皮膚增厚，表面粗糙，皮紋顯著或有苔蘚樣變，觸之較硬，暗紅或紫褐色，常伴有少量抓痕、血痂、鱗屑及色素沉著，間有糜爛、流滋。自覺瘙癢劇烈，尤以夜間、情緒緊張、食辛辣魚腥動風之品時為甚。若發生在掌跖、關節部的易發生皸裂，引起疼痛。病程較長，數月至數年不等，常伴有頭昏乏力、腰酸肢軟等全身癥狀。

四、特定部位及特殊類型的濕瘡濕瘡雖有上述共同表現，但由于某些特定的環境或特殊的致病條件，濕瘡可有下列特殊類型。

（一）頭面部濕瘡發于頭皮者，多有糜爛、流滋，結黃色厚結，有時頭發粘集成束狀，常因染毒而引起脫發。發于面部者，多有淡紅色斑片，上覆以細薄的鱗屑。

（二）耳部濕瘡好發于耳窩、耳后皺襞及耳前部。皮損為潮紅、糜爛、流滋、結痂及裂隙，耳根裂開，如刀割之狀，癢而不痛，多對稱發生。

（三）乳房部濕瘡主要發生于女性，表現為皮膚潮紅、糜爛、流滋，上覆以鱗屑，或結黃色痂皮。自覺瘙癢，或有皸裂而引起的疼痛。

（四）臍部濕瘡皮損為鮮紅色或暗紅色斑片，有流滋、結痂，邊界清楚，不累及外周正常皮膚。常有臭味，亦易染毒而出現紅腫熱痛，伴發熱畏寒，便秘溺赤。

（五）手部濕瘡皮損形態多種，可為潮紅、糜爛、流滋、結痂。反復發作，可致皮膚粗糙肥厚。冬季常有皸裂而引起疼痛。發于手背者，多呈錢幣狀；發于手掌者，皮損邊緣欠清。

（六）小腿部濕瘡多見于長期站立者，皮損主要發于小腿下三分之一的內外側。常先有局部青筋暴露，繼則出現暗紅斑，表面潮濕、糜爛、流滋，或干燥、結痂、脫層，呈局限性或彌漫性分布。常伴有臆瘡。病程遷延，反復發作，可出現皮膚肥厚粗糙，色素沉著或減退。

（七）陰囊濕瘡多發于陰囊，有時延及肛門周圍，少數累及陰莖。；急性期潮紅、腫脹、糜爛、滲出、結痂；慢性期則皮膚肥厚粗糙，皺紋加深，色素沉著，有少量鱗屑，常伴有輕度糜爛滲出。病程較長，常數月、數年不愈。

（八）嬰兒濕瘡多發于頭面部，尤常見于面部，在面部者，初為簇集性或散在的紅斑或丘疹。在頭皮或眉部者，多有油膩性的鱗屑和黃色痂皮。輕者，僅有淡紅的斑片，伴有少量鱗屑，重者出現紅斑、水皰、糜爛，浸淫成片，不斷蔓延擴大。自覺瘙癢劇烈，患兒常有睡眠不安，食欲不振，一般1—2歲之后可以痊愈，若2歲后反復發作，長期不愈，且有家族史、過敏史者稱為四彎風。

（九）四彎風一般分為嬰兒期、兒童期、成人期。嬰兒期皮損為多形性，有紅斑、丘疹、水皰、糜爛、流滋、結痂、脫屑。好發于頭面、軀干、四肢。兒童期皮損呈局限性、對稱性，多為干燥常有鱗屑的丘疹，或為邊緣清楚的苔蘚樣斑片，因搔抓而有抓痕、表皮剝脫、血痂。少數可為米粒至黃豆大小，正常皮色或棕褐色的丘疹，初起較大，顏色潮紅，日久變硬，色褐。多見于肘窩、胭窩或四肢伸側。成人期皮損類似播散性牛皮癬，皮損為多數密集的小丘疹，常融合成片，苔蘚樣變明顯，其上有細薄鱗屑。好發于頸部、四肢、眼眶周圍。自覺劇烈瘙癢。部分患者伴有消瘦、便溏、納呆、神疲乏力、頭暈、腰酸、發育不良等癥狀。實驗室檢查：血嗜酸性粒細胞計數增高，血清中18E增高。

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