石癭是以頸前腫塊堅(jiān)硬如石，推之不移，凹凸不平為主要表現(xiàn)的惡性腫瘤。好發(fā)于40歲以上的婦女，本病較常見，約占全身惡性腫瘤的1％。相當(dāng)于西醫(yī)的甲狀腺癌。

[病因病機(jī)]

由于情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，脾失健運(yùn)，痰濕內(nèi)生，氣郁痰濁結(jié)聚不散，氣滯則血瘀，積久瘀凝成毒，氣郁、痰濁、瘀毒三者痼結(jié)，上逆于頸部而成。

[診斷]

既往常有肉癭病史。頸前腫塊于初期較小，每被忽視，偶然發(fā)覺時(shí)腫塊即質(zhì)硬而高低不平。腫塊逐漸增大，吞咽時(shí)腫塊上下移動(dòng)度減少，晚期常壓迫氣管、食管、神經(jīng)，出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難或聲音嘶啞。石癭也有由肉癭多年不愈，突然迅速增大變硬，生長(zhǎng)迅速惡變而成者。

石癭病理方面可分為：①乳頭狀腺癌：為最常見的甲狀腺癌。多見于青年女性。此型生長(zhǎng)緩慢，屬低度惡性，轉(zhuǎn)移多在頸部淋巴結(jié)。②濾泡狀腺癌：多見于中年人。此型發(fā)展較迅速，屬中度惡性。主要轉(zhuǎn)移途徑是從血液到達(dá)肺和骨。③未分化癌：多見于老年人，此型發(fā)展迅速，屬高度惡性。發(fā)病早期即可發(fā)生局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或侵犯喉返神經(jīng)、氣管或食管，并常經(jīng)血液轉(zhuǎn)移至肺、骨等處。④髓樣癌：此型惡性程度中等，較早出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，且可血行轉(zhuǎn)移到肺。

輔助檢查：甲狀腺同位素131碘掃描，多顯示為涼結(jié)節(jié)（或冷結(jié)節(jié)）。配合B超、CT掃描檢查有助診斷。

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