[辨證論治]

一、內治法

（一）濕熱邪滯起病急驟，患肢疼痛徹骨，胖腫骨脹，皮膚微紅微熱，按之灼熱；寒戰高熱，頭痛納差，口干，溲赤；舌紅，苔黃膩，脈滑數。

辨證分析：濕熱邪毒蘊結于骨骼，以致經絡阻塞，氣血凝滯，阻塞不通，故疼痛徹骨，胖腫骨脹；濕熱毒邪郁阻于筋骨，病位較深，故皮膚微紅、微熱；濕熱郁滯，正邪相爭，故寒戰高熱；頭痛、納差、口干、溲赤、舌紅、苔黃膩、脈滑數均為濕熱郁滯之象。

治法：清熱利濕，化瘀通絡。

方藥：仙方活命飲合五神湯加減。

（二）熱毒熾盛起病約1—2周后，高熱持續不退，患肢胖腫紅赤，劇痛，皮膚掀紅灼熱，并有波動感；舌紅，苔黃，脈洪數。

辨證分析：濕熱邪毒蘊久而化熱，熱毒之邪蘊結于骨骼，局部氣血凝滯，故患肢胖腫紅赤、灼熱；熱勝肉腐，肉腐則為膿，故局部劇痛，有波動感；熱毒熾盛，故高熱；舌紅、苔黃、脈洪數為熱毒熾盛之象。

治法：清熱利濕，和營托毒。

方法：黃連解毒湯合五神湯加減，

（三）膿毒蝕骨潰后成漏，膿水淋漓不盡，久不收口，或時發時愈，患肢肌肉萎縮，可摸到粗大的骨骼，以探針檢查常可觸及粗糙死骨；伴神疲乏力，面色光白，頭暈心悸，低熱；舌質淡紅，苔薄白，脈濡細。

辨證分析：膿液由氣血所化生，流膿日久及邪毒久戀，耗傷氣血，以致正氣虧損，邪毒留戀，故久不愈合，膿水淋漓不盡；氣血虧損，脾胃虛弱，氣化無力，故神疲乏力，面色光白，頭暈心悸；舌淡紅、苔薄白、脈濡細為氣血虧損之象。

治法：調補氣血，解毒化濕，

方藥：托里消毒散加減。

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