在瘡瘍的發(fā)生過(guò)程中，由于病理變化可造成一些特殊形態(tài)出現(xiàn)，或由于功能障礙產(chǎn)生某些特殊形態(tài)，對(duì)診斷有一定的幫助。如患顏面疔瘡者步態(tài)蹣跚，局部瘡口凹陷，皮色暗紅，常是走黃的征兆；紅絲療必有紅絲一條或數(shù)條；蛇頭疔損骨，其潰后每多形如蛇頭；胸椎流痰，形如雞胸、駝背；髖關(guān)節(jié)流痰除兩側(cè)臀肌不對(duì)稱(chēng)外，甚至患肢短縮，髖部外凸；膝關(guān)節(jié)流痰大小腿肌肉萎縮后狀如鶴膝；髂窩流注使患肢屈曲難伸。此外，辨別瘡瘍有無(wú)損傷骨骼和穿透內(nèi)膜（即胸膜或腹膜）也很重要。瘡瘍損傷骨骼多在四肢，腫瘍時(shí)見(jiàn)局部胖腫，皮面可有細(xì)小紅絲或青筋暴露，觸之骨骼可能增粗，多為損骨；潰瘍時(shí)瘡口胬肉外翻，經(jīng)久不愈，膿出帶臭，以紙捻探之有鋸齒感，多為損骨。瘡瘍透膜多在軀干，腫瘍時(shí)見(jiàn)腫勢(shì)漫無(wú)邊際，折之綿軟，或有捻發(fā)感，多為氣腫或透膜；潰瘍時(shí)膿出似蟹沫，或夾有氣泡，在胸壁有時(shí)可聽(tīng)到如兒啼聲（貼紙?jiān)囼?yàn)：取薄紙片貼瘡口上，可見(jiàn)紙片隨呼吸而微微煽動(dòng)），在腹部有時(shí)可看到有糞便流出，多為透膜。

    瘡瘍的治療分內(nèi)治與外治，二者常結(jié)合應(yīng)用。大的、危急的瘡瘍病證，如走黃、內(nèi)陷等，不僅需要內(nèi)治、外治結(jié)合，還須配合西藥及支持療法的治療。瘡瘍內(nèi)治法的總則為消、托、補(bǔ)。初期尚未成膿時(shí)，用消法使之消散，并針對(duì)病因、病情運(yùn)用清熱解毒、和營(yíng)行瘀、行氣、解表、溫通、通里、理濕等法則，其中清熱解毒為瘡瘍最常用的治法；中期膿成不潰或膿出不暢，用托法以托毒外出，托法又分透托法和補(bǔ)托法；后期正氣虛弱者，用補(bǔ)法恢復(fù)正氣，使瘡口早日愈合，通常有益氣、養(yǎng)血、滋陰、助陽(yáng)等法則。具體施治時(shí)應(yīng)根據(jù)全身和局部情況，按病情的變化和發(fā)展，抓住主要矛盾，立法用藥。瘡瘍外治法應(yīng)根據(jù)瘡瘍初、中、后期分別辨證用藥。初期宜箍圍消腫，陽(yáng)證者可選用金黃散、玉露散、金黃膏、玉露膏、太乙膏、千捶膏，可加摻紅靈丹、陽(yáng)毒內(nèi)消散，或用清熱解毒、消腫止痛的新鮮草藥搗爛外敷；陰證可選用回陽(yáng)玉龍散、回陽(yáng)玉龍膏、陽(yáng)和解凝膏，加摻黑退消、桂麝散、丁桂散；半陰半陽(yáng)證選用沖和散、沖和膏。中期膿熟時(shí)宜切開(kāi)排膿，尤其應(yīng)注意切開(kāi)時(shí)機(jī)、切口位置、切口方向的選擇。如手部療瘡、附骨疽應(yīng)及早切開(kāi)；手指部療瘡應(yīng)從手指?jìng)?cè)面切開(kāi)，有頭疽切口應(yīng)夠大，以保證充分引流等。后期宜提膿去腐，生肌收口，陽(yáng)證用八二丹、九一丹提膿去腐，陰證用七三丹、五五丹提膿去腐；若瘡口太小或成痿時(shí)，宜用白降丹、千金藥線(xiàn)腐蝕；瘡口胬肉高突時(shí)用平胬丹；膿腐干凈用生肌散、八寶丹，并根據(jù)具體情況配合使用墊棉法或擴(kuò)創(chuàng)法，加速瘡口愈合。

上一頁(yè)  [1] [2]