（三）清熱法

用寒涼的藥物，使內蘊之熱毒得以清解的一種治法。在具體運用時，必須分清熱之盛衰、火之虛實。實火，宜清熱解毒。熱在氣分者，當清熱瀉火；邪人營血者，當清熱涼血。陰虛火旺者，當養陰清熱。

方劑舉例清熱解毒方，如五味消毒飲；清熱瀉火方，如黃連解毒湯；清熱涼血方，如犀角地黃湯、清營湯；養陰清熱方，如知柏八味丸；清骨蒸潮熱方，如清骨散。

常用藥物清熱解毒藥，如蒲公英、紫花地丁、金銀花、野菊花、四季青等；清熱瀉火藥，如黃連、黃芩、山梔、石膏、知母、鴨跖草等；清熱涼血藥，如水牛角、鮮生地、丹皮、赤芍、紫草、大青葉等；養陰清熱藥，如大生地、玄參、麥冬、龜板、知母等；清骨蒸潮熱藥，如地骨皮、青蒿、鱉甲、銀柴胡等。

適應證清熱解毒法用于紅腫熱痛的陽證，如瘡瘍中的疔瘡、癤、癰、有頭疽等。清熱瀉火法適用于紅腫或皮色不變，灼熱腫痛的陽證，皮膚病之皮損掀紅灼熱、膿皰、糜爛等，如頸癰、流注、附骨疽、接觸性皮炎、膿皰瘡等，伴發熱，口渴，喜冷引飲，大便燥結，小便短赤，苔薄黃或黃膩，脈數或滑數等。但在臨床上，清熱解毒法與清熱瀉火法有時不能截然分開，常合并應用。清熱涼血法用于掀紅灼熱的外科疾病，如爛疔、發、大面積燒傷，皮膚病之紅斑、瘀點、灼熱，如丹毒、紅蝴蝶瘡、血熱型白疙，可伴有高熱，口渴不喜飲，舌紅，苔黃膩，脈弦數或弦滑數等。以上三法在熱毒熾盛時可同時運用。若熱毒內傳而見煩躁不安，神昏譫語，舌紅絳，苔焦黑而干，脈洪數或細數。如療瘡走黃、有頭疽內陷，又當加清心開竅法，常用藥物為安宮牛黃丸或紫雪丹。養陰清熱法用于陰虛火旺的慢性炎癥、紅蝴蝶瘡，或走黃、內陷后陰傷有熱者。清骨蒸潮熱法用于瘰疬、流痰等虛熱不退的病癥。

注意點應用清熱藥切勿太過，必須兼顧胃氣，如過用苦寒，勢必損傷胃氣，而致暖氣、反酸、便溏、納呆等癥狀。尤其在瘡瘍潰后更宜注意，過投寒涼易影響瘡口愈合。

五昧消毒飲（《醫宗金鑒》）

[組成]金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子

[用法]水煎服。

[功用]清熱解毒。

[主治]療瘡癰癤，癥見局部紅腫熱痛者。

[方解]方中金銀花甘寒，能清熱解毒而不傷胃，為消散疔瘡癰癤之君藥。紫花地丁、蒲公英、天葵子、野菊花消瘡毒、散結熱，為治療療瘡癰癤的要藥，共為輔佐藥。全方合用，清熱解毒之力甚強。

黃連解毒湯（《外臺秘要》引崔氏方）

[組成]黃連、黃芩、黃柏、梔子

[用法]水煎服。

[功用]瀉火解毒。

[主治]瘡瘍陽證見锨熱疼痛，口燥咽干，舌紅苔黃，脈數有力，火毒熾盛者。

[方解]本方為主治熱毒壅盛三焦的常用方。療瘡癰癤等均由熱毒內蘊、氣血凝滯而成。火熱熾盛即為毒，故解毒必須瀉火，以火主于心，宣瀉其所主，故以黃連為主藥，瀉心火而解熱毒。黃芩瀉上焦之火，黃柏瀉下焦之火，梔子通瀉三焦之火，導火下行，共為輔助藥。四藥合用，苦寒直折，使火邪去而熱毒得解。

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