二、內治法的具體運用

消、托、補三個大法是治療外科疾病的三個總則。但由于發病原因不同，病情的變化不一，因此在臨床具林運用時，治法很多，歸納起來有解表、通里、清熱、溫通、祛痰、理濕、行氣、和營、內托、補益、養胃等十一個治法。

（一）解表法

用解表發汗的藥物，使邪從汗解的一種治法。正如《黃帝內經》所說。汗之則瘡已”之意。具體應用時，當分辨風熱、風寒，法分辛涼解表與辛溫解表。

方劑舉例辛涼解表方，如牛蒡解肌湯、銀翹散；辛溫解表方，如荊防敗毒散、萬靈丹。

常用藥物辛涼解表藥，如薄荷、桑葉、蟬衣、牛蒡子、連翹等；辛溫解表藥，如荊芥、防風、麻黃、桂枝、生姜等。

適應證辛涼解表用于外感風熱證，瘡瘍掀紅腫痛，或咽喉疼痛，或皮膚間出現急性泛發性皮損，皮疹色紅，伴有惡寒輕，發熱重，汗少，口渴，小便黃，苔薄黃，脈浮數者。如頸癰、乳癰、癮疹（風熱型）、藥毒等。辛溫解表用于外感風寒證，瘡瘍腫痛酸楚，或皮膚間出現急性泛發性皮損，皮疹色白，或皮膚麻木，伴有惡寒重，發熱輕，無汗，頭痛，身痛，口不渴，苔白，脈浮緊者。如癮疹（風寒型）、麻風病初起。

注意點瘡瘍潰后，日久不斂，體質虛弱者，即使有表證存在，也不宜發汗太過，否則汗出過多，體質更虛，易引起痙厥、亡陽之變。所以《傷寒論·辨太陽病脈證并治》說：“瘡家，身雖疼痛，不可發汗，汗出則痙。”

牛蒡解肌湯（《瘍科心得集》）

[組成]牛蒡子、薄荷、荊芥、連翹、山梔、丹皮、石斛、玄參、夏枯草

[用法]水煎服。

[功用]祛風清熱，化痰消腫。

[主治]頭面頸項部的瘡瘍、牙齦腫痛等病初期，局部紅腫熱痛有硬結者。

[方解]方中牛蒡子疏散風熱、化痰解毒、通泄熱毒，為主藥。輔以薄荷輕清涼散，解風熱之邪；荊芥輕揚溫散，善除上部郁滯之風邪。再配以連翹散結清熱解毒，山梔清熱瀉火，丹皮涼血清熱，石斛清熱生津，玄參瀉火解毒，夏枯草清肝瀉火、軟堅散結。共同組成辛涼解表、散結消腫的代表方。

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