四、跖趾關(guān)節(jié)脫位
跖趾關(guān)節(jié)脫位與手部的掌指關(guān)節(jié)脫位極為相似。為臨床所常見，多發(fā)生于第一跖趾關(guān)節(jié)部。因第一跖骨頭較長(zhǎng)、較粗，故用足前部踢東西時(shí)則首先著力，外力直接砸壓，易首先傷及。

跖趾關(guān)節(jié)脫位，多因外力迫使跖趾關(guān)節(jié)過度背伸而發(fā)病。近節(jié)跖骨基底脫向跖骨頭的背側(cè)。嚴(yán)重者，跖骨與跖骨相垂直，外觀出現(xiàn)明顯畸形是跖趾關(guān)節(jié)過伸、趾間關(guān)節(jié)屈曲。其它方向的脫位則罕見，應(yīng)拍X線片觀察是否有骨折，以協(xié)助診斷。

【手法治療】

牽引推扳屈跖法　病人取仰臥位，一助手握傷肢小腿下端固定。術(shù)者立于傷側(cè)，用一布帶將趾端套住（因足趾末節(jié)短小，徒手牽引不牢固），順近節(jié)趾骨的縱軸方向牽拉，另手拇指頂住趾骨基底部向足肩方向推按，同時(shí)用食、中指扣住跖骨遠(yuǎn)端向背側(cè)扳；牽拉與推、扳手法協(xié)同進(jìn)行，逐漸將跖趾關(guān)節(jié)屈曲，脫位即可整復(fù)。

【注意事項(xiàng)】

復(fù)位后，用拇指推理該部筋肉組織，用繃帶纏繞數(shù)層，再用一塊瓦形硬殼紙扣于跖趾關(guān)節(jié)處，外用繃帶包扎，固定２到３周。

解除固定后，用中藥熏洗局部，并進(jìn)行手法按摩和功能鍛煉至愈。

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