一、髖關節脫位
【解剖生理】

髖關節為一典型的杵臼關節，是人體最穩定的關節，由髖臼和半球的股骨頭構成。髖臼深而大，邊緣有一層環狀纖維軟骨圍繞其上方、前方和后方，能容納整個股骨頭的三分之二左右。股骨頭和股骨頸通過堅厚的關節囊和圓韌帶與髖臼相連，其前方有強大的髂股韌帶，后面有恥骨關節囊韌帶和坐骨關節囊韌帶附著。股骨頸的大部分被關節囊包繞，關節周圍有豐富的肌肉群加固，使髖關節在結構上更加穩定。所以，非強大暴力是不會引起髖關節脫位的。該關節在解剖結構上雖然相當穩固，但也存在著其結構上的缺陷，因在股骨頸的后外方中下三分之一處尚顯露于關節囊之外，并缺乏韌帶和肌肉的保護，因此，髖關節脫位常系股骨頭向后移位，前脫位和中央型脫位則少見。

【病因病理】

髖關節脫位，多由強大的間接暴力所致。根據脫位后股骨頭移位的方向，可分為向前脫位、向后脫位、中央型脫位三種類型。股骨頭停留在髂前上棘與坐骨結節聯線的前方者，稱為前脫位；停留在該線后方者，稱為后脫位；股骨頭沖破髖臼底部而進入盆腔者，稱為中央型脫位。

當髖關節屈曲九十度大腿內收位時，股骨頭僅有一半在髖臼內，另一半頂于髖臼的后上方并使該部關節囊緊張。此時，若暴力沿股骨干縱軸沖擊髖關節，股骨頸被髖臼前內緣阻擋，形成杠桿的支點，可使股骨頭穿破關節囊的后部而脫出。例如攣腰跪地時，下腰部或骶髂部突然被重物撞擊；或在坐位時，膝前部受到暴力沖擊，均可引起髖關節后脫位。有時合并髖臼后緣骨折、股骨頭骨折，或坐骨神經受到移位的股骨壓迫、牽拉而損傷。

當髖關節因外力急劇過度外展時，大轉子頂端與髖臼上緣接觸，傷力再使肢體外旋，股骨頭受杠桿作用而被頂出髖臼，穿破關節囊的前方，移位于恥骨或閉孔部位，形成前脫位。若股骨頭停留在恥骨橫支面，可擠壓股動脈，導致血液循環障礙；若股骨頭移位于閉孔前方，則可能壓迫閉孔神經。

當暴力直接作用于股骨大粗隆外側，或髖關節輕度外展時，暴力沿股骨縱軸向上傳導，股骨頭撞擊髖臼底部，可引起股骨頭穿破髖臼底連同骨折片部分進入盆腔內，而形成中央型髖關節脫位。常引起盆腔內臟器損傷。

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