骶髂關(guān)節(jié)半脫位，為臨床上較為常見的損傷。多因姿勢不正，肌肉平衡失調(diào)，軀干突然扭轉(zhuǎn)的外力強(qiáng)加于骶髂關(guān)節(jié)而發(fā)病。部分病例可無明顯外傷史，即感一側(cè)下腰部疼痛，活動受限制，行走困難，常以急性風(fēng)濕癥就診。本病首次發(fā)作，多因無意中扭腰而得，可由于咳嗽、噴嚏、提鞋、系帶或彎腰取物等動作，引起本病的復(fù)發(fā)。

【解剖生理】

骶髂關(guān)節(jié)，是由骶骨上三個椎體膨大部后外側(cè)凹凸不平的耳狀面，與髂骨前內(nèi)測凸凹不平的耳狀面相互交錯嵌合構(gòu)成滑膜關(guān)節(jié)。該關(guān)節(jié)是脊柱與下肢連接的樞紐，具有一定彈性，為力量傳遞的緩沖部位，也是構(gòu)成骨盆后弓的主要組成部分。骶髂骨表面粗糙，有長短不等的堅強(qiáng)韌帶附著，使骶髂關(guān)節(jié)更加穩(wěn)定。骶髂關(guān)節(jié)在生理上可沿橫軸作輕微的前后轉(zhuǎn)動（故又稱微動關(guān)節(jié)）。女性骶髂關(guān)節(jié)的活動范圍較男性為大，故女性發(fā)生半脫位機(jī)會較多。凡超越生理范圍的扭轉(zhuǎn)，均可導(dǎo)致骶髂關(guān)節(jié)部筋傷骨錯，而出現(xiàn)一系列的臨床癥狀與體征。

【病因病理】

多因彎腰搬持重物時姿勢不正，跌倒時一側(cè)臀部著地，外力直接碰撞臀部，或足部用力踢東西等原因，使腰骶部或髖部產(chǎn)生不協(xié)調(diào)的扭轉(zhuǎn)動作引起骶髂關(guān)節(jié)半脫位。根據(jù)受傷時的體位、姿勢與外加作用的方向不同，可致骶髂關(guān)節(jié)向前或向后錯位，向上錯位者則少見。

前脫位是下肢在伸髖屈膝的位置下，如快跑、跳遠(yuǎn)或勞動時一腿屈膝、伸髖用肩推頂重物，致大腿前部附著于髂前上棘和髖臼前緣的股直肌強(qiáng)力收縮、緊張，突然牽拉髂骨向前旋轉(zhuǎn)，同時（由于同側(cè)骶髂后韌帶的固定作用）軀干連同脊柱包括骶骨關(guān)節(jié)面向后旋轉(zhuǎn)，在這種相反力的作用下，使髂骨向前方移位，致骶髂關(guān)節(jié)鎖在不正常的位置，而引起疼痛與下肢功能障礙。

后脫位是下肢在屈髖伸膝的姿勢下，如跨越溝壕、彎腰搬持重物，大腿后部附著于坐骨關(guān)節(jié)的國繩肌強(qiáng)烈收縮、緊張、牽拉坐骨向前（髂骨向后）旋轉(zhuǎn)，同時軀干連同脊柱包括骶骨向前旋轉(zhuǎn)，兩者相反方向的扭轉(zhuǎn)力，致使髂骨向后移位（此時，腹直肌強(qiáng)烈收縮，使髂骨上移，一般情況下向后錯位的髂骨上移的程度較小）。

總之，脊柱與下肢不協(xié)調(diào)的扭轉(zhuǎn)動作，是引起骶髂關(guān)節(jié)半脫位的根本因素。

由于骶髂關(guān)節(jié)與周圍的坐骨神經(jīng)、盆叢、骶叢、梨狀肌關(guān)系密切，該關(guān)節(jié)移位或創(chuàng)傷性炎癥波及到這些組織時，則可產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀與體征。

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