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第十章 關(guān)節(jié)脫位各論 第二節(jié) 上肢關(guān)節(jié)脫位第 6 頁

www.x3hz.cn 文章來源:中醫(yī)傷科按摩學(xué) 點(diǎn)擊數(shù): 更新時(shí)間:2011-2-1 17:52:03

(2)牽引推拉屈肘法 病人端坐靠背椅子,前臂平伸,掌心向上;一助手立于傷側(cè)后方,雙手握其上臂固定。術(shù)者立于傷側(cè)前方,用一手從傷肢外側(cè)握住肘部,拇指頂住肱骨下之滑車,食、中二指扣住尺骨鷹嘴,配合牽引做推拉動作;另手反掌(拇指在背側(cè),多指在掌側(cè))握住傷肢腕部,沿前臂縱軸與助手作對抗?fàn)恳怅P(guān)節(jié)松動時(shí),握肘之手拇指用力向后上方推壓肱骨下端,食中二指用力向下拉尺骨鷹嘴突,同時(shí)握腕之手將肘關(guān)節(jié)屈曲,后脫位即可整復(fù)。

(3)仰臥撥伸屈肘法 病人仰臥于硬板床上,傷肢上臂靠床邊緣。術(shù)者立于傷側(cè),用一手五指分別捏住肱骨內(nèi)、外上髁固定,另手握傷肢腕部背側(cè),在脫位后的屈肘位作對抗?fàn)恳日麖?fù)側(cè)方移位,然后在牽引下逐步屈曲肘關(guān)節(jié),后脫位即可整復(fù)。此手法適用于術(shù)者手力較大,或身體瘦弱的病人。

(4)三人撥伸屈肘法 多適用于體質(zhì)強(qiáng)壯的病人,以后脫位伴有向橈側(cè)移位為例。病人正坐于靠背椅上,一助手固定于傷肢上臂,另一助手握其前臂遠(yuǎn)端,在前臂外旋姿勢下作對抗撥伸動作。術(shù)者立于傷側(cè),一手固定前臂上端橈側(cè),另手固定肱骨下端尺側(cè),先坐擠壓動作以糾正側(cè)方移位;繼之,在撥伸姿勢下,術(shù)者雙手改握肘部,雙拇指推頂彼骨鷹嘴突向前,余指按壓肱骨下端向后,同時(shí)令握腕之助手緩緩屈曲肘關(guān)節(jié),后脫位即可整復(fù)。

以上四種方法,均可整復(fù)肘關(guān)節(jié)脫位,臨證時(shí)應(yīng)因人、因癥選用。肘關(guān)節(jié)前脫位時(shí),采用下列手法整復(fù)。

(5)撥伸推拉復(fù)位法 病人取坐位,置肘關(guān)節(jié)極度屈曲位進(jìn)行。兩個助手分別握住上臂近段與前臂遠(yuǎn)端,做對抗撥伸動作。術(shù)者立于傷側(cè),用一手向前牽拉上臂下端,另手向后推壓尺橈骨近端,前脫位即可整復(fù)。術(shù)后,將傷肢固定于屈肘一百五十度位2到3周。

【注意事項(xiàng)】

1.選擇以上手法,將脫位整復(fù)后,即應(yīng)順正肘部筋肉,疏通傷肢;屈肘九十度(后脫位),用小三角巾把前臂懸吊于胸前固定1到2周。嚴(yán)重脫位,手法整復(fù)后,功能位石膏固定3周,以利于關(guān)節(jié)囊的修復(fù),無條件者應(yīng)轉(zhuǎn)骨科處理。

2.固定解除后,主動練習(xí)肘關(guān)節(jié)屈曲、伸展及前臂旋轉(zhuǎn)活動,但嚴(yán)禁重力按摩或暴力的被動活動,以防止骨膜下血腫演變?yōu)楣腔约⊙祝诠δ苠憻挼耐瑫r(shí),可配合用熱醋或中藥熏洗傷處至愈。

 

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