第十章 關節脫位各論 第一節 顳頜關節脫位第 2 頁
【治療】
為便于該關節脫位的整復,減輕手法時的痛苦,可先用雙手拇指分別按壓兩側的合谷、翳風、下關等穴,各零點五到一分鐘,以達到麻醉止痛之目的,而后再施整復手法。臨床常用復位方法如下:
(1)按壓推送復位發(口腔內復位) 病人取低坐位,頭靠墻壁,頭后部墊枕,頸部略前屈。術者立于病人對面,雙手拇指纏消毒紗布伸入口腔,分別放于兩側后一個磨牙上,兩食指按于下頜角后上方,余指置于下頜體。此時,雙拇指緩緩用力向下按壓,使口盡量張大,當感到脫位之下頜關節松動時,其余各指將下頜骨向后方推送,髁狀突即可復位。拇指迅速滑向臼齒頰側(以防止咬傷手指),并隨即退出口腔。
(2)按壓推拉復位法(口腔外復位) 病人坐位同上。術者立于病人對面,雙手拇指分別放于兩側下關穴處,緩緩用力按壓,余指扶持下頜角,待筋肉緊張解除后,雙拇指同時向后推兩側髁狀突,余指向前拉兩側下頜角,并囑病人縮舌、閉口。此時多聞及顳頜關節的復位響聲。
(3)壓穴解痙復位法 適用于半脫位,病人取坐位,頭枕部靠墻。術者立于病人對面,先用雙手掌或多指自上而下推、揉咀嚼肌5到7遍;而后用雙拇指由輕到重緩力按壓兩側下關穴3次(每次零點五到一分鐘),即可使肌肉痙攣解除而復位。最后1次按壓時,雙拇指尖可同時用力向后推兩側髁狀突,切忌用力過猛、過大。
習慣性顳頜關節脫位,可采用上述手法整復。但復位后應采用2周時間的穴位按摩治療(每日1次)。常用手法:多用單指撥、揉、壓等;常用穴位:翳風、下關、聽宮、頰車、風池、合谷等。同時配合內服滋補肝腎類藥物,如八珍湯、六味地黃丸等。
八珍湯的組成:熟地三十克,黨參9克,炒白術9克,茯苓9克,當歸9克,白芍9克,川芎5克,炙甘草3克。水煎內服,每日1劑(付),連服3到5劑。
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