【解剖生理】

顳頜關節由下頜骨的一對髁狀突（又稱下頜小頭）和顱底的一對顳骨下頜窩構成。關節囊的前壁薄，后壁厚。外側有加強關節囊的顳下頜韌帶，關節囊內有軟骨盤，其邊緣與關節囊相連接。由于該關節前方結構較弱，又無韌帶加強，在強力張口時容易使下頜骨的髁狀突向前方移位。左右兩側的顳下頜關節都是由同一下頜骨的兩個髁狀突參加組成。因此，無論是張口、閉口、前伸、后縮或側方運動，兩側關節必然是同時活動。故顳頜關節脫位，一般均系兩側同時發生。

【病因病理】

由于年老體虛，氣血不足，肝腎虧損，血不榮筋，致顳頜關節的關節囊與韌帶松弛，穩定性變差。故常在打哈欠、大笑、咬嚼較大硬物或嘔吐時，翼狀肌強烈收縮、牽拉，使口裂開大超過正常生理范圍，髁狀突滑到顳下頜窩的前方所致。亦可因張口時下頜部受外力撞擊而產生。一般可分為全脫位、半脫位和習慣性脫位三種類型，或單側脫位與雙側脫位兩個類型。

【臨床表現與診斷】

１．本病多見于老年女性，青壯年極少見，一般均有張口過大或暴力打擊的損傷史。

２．雙側脫位　表現為下頜下垂、前凸、半張口，口不能閉合，亦不能再張大，呈僵硬狀態；下齒列凸于上齒列之前方，語言不清晰，不能咀嚼，吞咽困難，流涎不止；咬肌痙攣、凸起，而頰呈扁平狀，耳屏前方可觸及一明顯的空虛凹陷，其前方可摸到一凸起的髁狀突（下頜小頭）。

３．單側脫位　口半開較雙側脫位者小，嘴角歪斜，下頜偏向健側，傷側耳屏前方仍可觸及一空虛的凹陷，顳下頜窩前方可摸到移位的髁狀突。

４．無論是雙側或單側脫位，病變局部均可出現疼痛和壓痛，但無明顯腫脹。

[1] [2] [3] [4] 下一頁