二、踝管綜合征
【解剖生理】

踝管又稱跖管，位于踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，是小腿后面與足底深部蜂窩組織間的骨纖維組織所形成的一條管道。它的淺面為跨于足內(nèi)踝和跟骨結(jié)節(jié)之間的分裂韌帶，深部為跟骨、距骨和關(guān)節(jié)囊。踝管內(nèi)，由前外向后內(nèi)依次為脛后肌腱、趾長屈肌腱、拇長屈肌腱和脛后神經(jīng)及脛后動(dòng)、靜脈通過。脛神經(jīng)在出跖管時(shí)，于分裂韌帶深分分為足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)與足低外側(cè)神經(jīng)，兩終支入足底，肌支支配諸肌，皮支分布于足底的皮膚。

【病因病理】

足部活動(dòng)量突然增加，或踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)反復(fù)扭傷，使踝管內(nèi)肌腱產(chǎn)生摩擦而形成腱鞘炎，腱鞘腫脹、肥厚，跖管內(nèi)容積增大，致踝管相對(duì)狹窄，由于管內(nèi)壓力增高，產(chǎn)生足底內(nèi)、外側(cè)神經(jīng)受壓癥狀。

分裂韌帶退變?cè)龊瘢坠軆?nèi)跟骨骨刺形成及骨折等，均可導(dǎo)致踝管狹窄，出現(xiàn)神經(jīng)、血管受壓癥狀與體征。

【臨床表現(xiàn)與診斷】

本癥的初期癥狀是站立或行走過久時(shí)，內(nèi)踝后部疼痛不適，休息后即可緩解。隨著病情的加重，上述癥狀反復(fù)出現(xiàn)，發(fā)作時(shí)間逐漸延長，病人有跟骨內(nèi)側(cè)與足底麻木或蟻行感。嚴(yán)重者，可出現(xiàn)足趾皮膚干燥、發(fā)亮，汗毛脫落與足部肌肉萎縮等。

檢查時(shí)，用手輕叩內(nèi)踝后方，足底部針刺感加劇。足極度背伸時(shí)，癥狀亦可加重。X線拍片檢查，部分病例可提示距、跟骨內(nèi)側(cè)骨贅形成。

依據(jù)其病史、癥狀、體征，可做出診斷。

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