二、膝關節側副韌帶損傷
【解剖生理】

側副韌帶位于膝關節兩側，它與交叉韌帶是維持膝關節穩定的重要結構。外側副韌帶呈繩狀，較堅韌，起自股骨外上髁外側，止于腓骨小頭，稱腓側副韌帶。膝關節伸直時，該韌帶緊張和髂脛束一起制止膝關節的內翻活動。內側副韌帶扁寬，呈三角形，基牘朝前，尖端向后，分為前縱部、后上斜部和后下斜部。前縱部起于股骨內上髁，向下斜行止于脛骨上端內側緣；后上斜部自前縱部后緣向后下，止于脛骨內側關節邊緣，并附著于內側半月板的內緣；后下斜部自前縱部后緣斜向后上，止于脛骨髁后緣和內側半月板的后緣。在膝關節完全伸直時，內側副韌帶最緊張，可阻止膝關節的任何外翻與小腿旋轉活動。在膝關節半屈曲時，則副韌帶松弛，膝關節不穩（小腿有一定的回旋活動），容易遭受損傷。

【病因病理】

膝關節側副韌帶損傷，絕大部分發生于內側。正常的膝關節約有十度左右的外翻。膝關節外側易受外力的沖擊，使膝關節過度外翻而損傷內側副韌帶，使其發生部分或全部斷裂。有可因為膝關節在屈曲位時，小腿突然外展、外旋、或內收、內旋；或在足部固定時，大腿突然內收、內旋，或外展、外旋而發生膝部內側或外側副韌帶損傷。內側副韌帶的深部纖維與內側半月板相連，故在深部纖維斷裂時，有可能同時產生內側半月板撕裂，甚至并發交叉韌帶撕裂，或關節滑膜撕裂。側副韌帶撕裂后，膝關節的穩定性減弱。若治療不當，則斷裂的纖維回縮，形成疤痕連接，造成韌帶弛張無力，膝關節功能減退。

【臨床表現與診斷】

１．本病多有明顯外傷史，多發生于青年以后。

２．側副韌帶損傷后，傷側腫脹、劇痛，膝關節呈半屈狀，可勉強行走；韌帶完全斷裂時，皮下出現瘀血、青紫。由于明顯的疼痛、腫脹、影響膝關節功能活動。

３．交叉　可在股骨內、外髁或腓骨小頭上緣、脛骨上端內緣觸及壓痛點和腫脹區，有韌帶斷裂者，可摸到斷裂間隙及回縮的韌帶端。

側向運動試驗陽性。個別慢性損傷的病例，可觸及結節樣硬物，壓痛明顯。

X線檢查　早期可見膝關節內側或外側有輕度筋肉阻止腫脹陰影，并可排除撕脫性骨折或其它病變。

上一頁  [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] 下一頁