【臨床表現與診斷】

１．病史　有典型的膝關節扭傷史。

２．癥狀　傷后局部瘀腫，膝關節彈響，活動受限制，疼痛、交鎖，但尚能勉強行走，局部（內、外側膝眼穴或國橫紋兩側）壓痛�；枷ボ浫鯚o力，邁步不穩，下樓梯時更為明顯。病久者，可出現股四頭肌萎縮。

（１）半月板撕裂　常見于內側半月板的外緣部（膝關節內側相當于半月板的關節囊附著處），局部多有輕微紅腫、疼痛，膝關節活動時痛劇。若前角破裂，伸膝時（股骨髁的關節面向后推擠半月板）引起疼痛。中部橫裂時，多在負重時痛劇；縱行破裂時（因股骨髁突入破裂部），膝關節不能屈、伸活動，常出現交鎖。時久者，病人多可找到解除交鎖的辦法，使劇痛緩解。半月板撕裂，時久不愈者，可出現股四頭解萎縮。

（２）半月板分層破裂　每當負重及研磨時疼痛。無明顯損傷史，系由過多地磨損或多次微細損傷而致病。臨床易誤診。

（３）半月板嵌頓　傷膝疼痛劇烈，呈半屈狀（不能伸直或全屈），膝關節被動過伸時疼痛增劇。傷膝伸直時，在髕腱兩側關節間隙處可觸及約１到３厘米的組織向外凸起，觸之鈍厚、壓痛明顯。關節腔內無明顯積液。

３．檢查

（１）研磨試驗　病人俯臥于床上。術者用一膝部壓在傷肢大腿后面，將傷膝屈曲九十度，雙手握足下壓，并作內、外旋轉動作，再由極度屈曲位慢慢伸直，使股、脛骨關節面與半月板產生磨擦。若在某個角度出現疼痛，則說明某部半月板有損傷。外旋時外側產生疼痛，則提示外側半月板損傷；內旋時內側產生疼痛，則提示內側半月板損傷；疼痛若發生于極度屈曲位，則說明后角損傷；膝關節屈曲九十度時疼痛，則說明體部撕裂；膝關節伸直位時疼痛，則說明半月板前角撕裂。反之，雙手托握足跟、足背，將小腿提起（使膝關節間隙增寬），旋轉小腿時產生疼痛，則提示有十字韌帶、側副韌帶損傷。

（２）膝關節旋轉試驗（麥氏征）　病人仰臥位，健則下肢伸直。術者一手握住傷肢足掌部，另手扶住膝部，使傷肢盡量屈曲，而后握足之手將小腿內收、外旋，然后緩慢伸直膝關節，內側疼痛或伴有響聲，則說明內側半月板損傷。反之，則為外側半月板損傷。

（３）X檢查　正、側位片，多無異常顯示，故對診斷意義不大，但可排除骨質病變。空氣或碘酒造影，有助于本病的診斷。

依據扭傷史及臨床癥狀、體征，一般可做出初步診斷。但急性期，因有創傷性滑膜炎，或同時伴有膝部其它組織損傷，可引起關節內積液、腫脹明顯，即使有典型交鎖癥狀或半月板明顯移位，也不易確定診斷。此時，應注意觀察，待腫脹消腿后再作復查，必要時借助于X線片。

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