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第八章 下肢傷筋 第二節 股部病癥

www.x3hz.cn 文章來源:中醫傷科按摩學 點擊數: 更新時間:2011-2-1 11:39:00

一、大腿內收肌損傷
【解剖生理】

大腿內收肌,包括長短、大小不同的5塊肌肉。最內側為扁而長的股薄肌,其深面由上而下并列著恥骨肌、內收長肌和內收大肌,內收長肌和恥骨肌的深面是內收短。ㄆ溟g夾以孔神經)。以上5塊肌肉,除內收大肌起于坐骨結節、坐骨下支和恥骨下支外,其余4塊肌肉均起于恥骨;向外下方斜行,恥骨肌止于股骨小轉子后下方,股薄肌上于脛骨粗隆內下方,內收長肌、內收短肌、內收大肌均預于股骨粗隆線。該肌群受腰脊神經2到4前支組成的閉孔神經支配。該肌收縮使大腿內收、并微外旋。

【病因病理】

大腿內收肌急性損傷,多因居高下跳或跌撲時下肢固定不動,身體突然向一側扭轉,或下肢過度外展用力蹬空,內收肌突然收縮或受到過度牽拉,超過了肌纖維的彈性限度所致。急性損傷后,大腿內收肌即產生保護性緊張或痙攣,刺激閉孔神經,引起大腿內側疼痛及下肢活動受限。亦可因骨盆恥骨部骨折(根據“骨錯者筋挪,骨斷者筋裂”之道理)。嚴重病例,可導致骨化性肌炎的形成,影響下肢功能活動。個別病例,可因長期用力內收大腿,引起內收肌勞損。內收肌因勞損而出現痙攣,刺激閉孔神經,導致股內側疼痛,則內收肌更痙攣,形成惡性循環。

【臨床表現與診斷】

本病多有明顯外傷史,傷后即感大腿內側疼痛,尤其近腹股溝處疼痛更甚。嚴重病例,傷側髖膝關節呈半屈曲姿勢,足不敢用力著地,跛行,大腿不敢作內收及外展動作。個別病例,可有下肢內側竄痛及小腹部不適感。

檢查:骨內側腫脹、肌張力增高,廣泛壓痛,尤其在內收肌群恥骨附麗區壓痛更著。股內側可有皮下瘀血斑,或觸及粗硬條狀隆起,或筋位不正。髖關節被動外展時股內側痛劇,抗阻力髖關節內收試驗陽性。

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