５．治療時間與刺激量　急性損傷，十負重左右１次，手法刺激宜輕；慢性者，十五負重１次，手法刺激宜重。

６．手法操作

（１）急性梨狀肌損傷

彈撥理筋鎮定法　病人取俯臥位，兩下肢伸直，足尖內收，使臀部肌肉放松。術者立于傷側（首先觸清損傷部位與傷情），用手掌撫摩、按揉臀骶部數分鐘。而后，一手拇指順該肌纖維方向上牽，另手拇指彈撥該�。驳剑炒�，或將離位之纖維束順滑按壓于原位，恢復其解剖位置；繼之，雙手拇指順該肌纖維方向抵止端施理筋手法數次，以舒順筋肉；再以拇指壓于病變部位鎮定１分鐘。揉壓委中、承山穴１分鐘（或對側扭傷穴），達到舒筋通絡，解痙鎮痛之目的。

（２）慢性梨狀肌損傷（分以下兩個步驟）

按揉撥理滾壓法　病人取俯臥位。術者立于傷側，用手掌或前臂先輕后重，按揉臀部數分鐘；拇指或肘尖撥梨狀肌及周圍痛點（以病人耐受為度），雙手拇指重疊順梨狀肌纖維方向向抵止端推理、按壓５到７遍。拇指揉、撥、壓或掌指關節滾下肢坐骨神經路線５到７分鐘。指壓環跳、委中、承山、昆侖等穴各零點五到一分鐘。

回旋屈拉下肢法　病人取仰臥位，助手按壓健肢固定。術者立于傷側，一手握其踝部，另手扶膝部，將傷肢盡力屈曲、內收、內旋撥直下肢；然后，屈拉傷肢數次。拇指揉壓居繆、風市、陽陵泉、懸鐘，大魚際部壓放氣沖穴。

【注意事項】

１．急性損傷　手法后，囑病人在３到５日內勿參加體力勞動，并隔日復診１次。慢性損傷，每日治療１次，治療期間勿參加重體力勞動。

２．若傷側臀部及下肢發涼、天氣變化痛著者，應在腰、骶部加揉搓手法數分鐘，臀部及下肢加捏拿、叩打手法數分鐘，使肢體溫熱為度。

３．損傷超過１周者，在手法治療期間，配合食醋加白酒熱敷，二十分鐘一次，每日１到２次，１周為１療程。亦可配合適當的體療，以提高療效。

４．封閉療法　用百分之一普魯卡因５毫升加醋酸強的松龍二十五毫克，作痛點封閉，５天１次注射５次為１療程。

５．手術療法　對個別陳舊性損傷的病例，保守療法無效者，可以考慮梨狀肌松解術或切斷術，解除對坐骨神經的壓迫。

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