（分類）　根據椎間盤突出的方向、病理和臨床表現，可作如下分類：

１．根據突出的方向，可分為椎體內突出與椎體外突出兩大類：

（１）椎體內突出（又稱縱向突出）　僅覺腰背部疼痛，無神經根受壓癥狀。造成椎體內突出的原因有兩種，一是髓核內壓力增高；二是軟骨板或椎體因受損傷或疾病而變薄弱，使髓核有穿過軟骨板凸入椎體內的可能。一但發(fā)生椎體內凸出，髓核即在椎體內占居一定的位置。此類突出的發(fā)生率，據施莫爾氏在三千具尸檢中，發(fā)現此種改變者占百分之三十八．故后人有把椎體內凸出稱為施莫爾氏節(jié)的命名。

（２）椎體外突出　即椎間盤的纖維環(huán)破裂、髓核向外膨出。由于椎間盤和后縱韌帶（下腰段）在解剖學上的弱點，髓核易從椎體后緣、后縱韌帶兩側向椎管內凸出，壓迫脊神經根，產生臨床癥狀。形成這種改變的因素，常是纖維環(huán)先有退變，而髓核的膨張力正常加上某種外在因素造成的損傷，肌肉和韌帶的緊張，使髓核從裂隙處向椎體外凸出。這種改變多發(fā)生于負重及活動量較大的腰４、５和腰５骶１椎體之間，腰３、４椎體之間較少見。

２．根據椎間盤突出的病理及臨床表現可分為三種類型：

（１）幼弱型（又可稱隱藏型）　為纖維環(huán)不完全破裂，僅纖維環(huán)的內層破裂，外層尚保持完整。纖維破裂的軟弱部，可因椎體之間壓力的排擠作用，使髓核及纖維環(huán)組織向軟弱部的外圍膨出。突出物的大、小與纖維破裂程度和椎體間壓力的高低成正比，與外界阻力的大小成反比。即纖維環(huán)破裂嚴重、椎間隙壓力大、外界阻力小，突出物就大；反之，纖維環(huán)損害輕、椎間隙壓力小，外界阻力大，則突出物必然縮小，甚至消失。因突出物大小不一，其癥狀可輕可重。

（２）成熟型　即纖維環(huán)完全破裂，髓核自斷端向外移出。若突出物上被一薄膜，而與鄰近組織隔絕，可不發(fā)生粘連；若突出物表現無被膜，則可與鄰近組織形成粘連。其臨床癥狀為持續(xù)性的，而且逐漸加重。也有突出物以蒂相連，游離于椎管內神經根之前內側或外側，可造成脊柱側彎時左時右的變換。有時破裂的纖維環(huán)組織大塊向后突出，排擠或穿破后縱韌帶，壓迫馬尾神經根的前側，成為中央型椎間盤突出癥，出現鞍區(qū)麻木、雙側坐骨神經痛與大、小便功能障礙的等。

（３）移行型　介乎前兩型之間，纖維環(huán)接近完全破裂，如繼續(xù)發(fā)展，纖維環(huán)可完全破裂，若處理得當，膨出的髓核可縮回椎間隙而愈。

上一頁  [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10]  ... 下一頁  >>