第七章 脊柱部傷筋 第三節(jié) 腰部病癥(下)第 5 頁
2.功能
(1)連接脊柱、產(chǎn)生運(yùn)動(dòng) 脊柱的椎體之間是靠椎間盤相連接。其運(yùn)動(dòng)與椎間盤的功能有關(guān)。在脊柱的各種運(yùn)動(dòng)中,椎間盤不僅變形,而且向運(yùn)動(dòng)的相反方向凸出。由于椎間盤的存在,使脊柱具有前屈、后伸、側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)等多種運(yùn)動(dòng)功能。
(2)負(fù)重 當(dāng)負(fù)重時(shí),椎間盤依賴髓核的彈性、纖維環(huán)的張力和軟骨板的變形來適應(yīng)。這些組織健全時(shí),能承受相當(dāng)大的壓力而不受損害。根據(jù)人體試驗(yàn)測定,當(dāng)在肌肉松弛狀態(tài)下平臥時(shí),腰部髓核壓力約為十二千克或略高。在直立時(shí),壓力為十二千克加其平面以上體重的總和,即約為四十五到六十千克。當(dāng)脊柱運(yùn)動(dòng)時(shí),髓核可做為杠桿作用之支點(diǎn),所受壓力更高;由前屈自然伸直時(shí),壓力可增加百分之三十到五十。做劇烈活動(dòng)或搬取重物時(shí),其壓力一時(shí)可增至數(shù)百千克。尸體脊柱椎間盤測定證明,正常髓核能承受三百千克的壓力而不破裂,即每平方厘米可負(fù)重約六十千克。這些重力的作用主要是由上而下的垂直壓力,使椎間盤組織向周圍擴(kuò)(散)展,當(dāng)壓力解除后,由于其自身的彈性和張力而復(fù)原。
(3)吸收震蕩、保護(hù)中樞神經(jīng) 由于椎間盤的存在,避免了椎體之間的直接磨擦和沖撞,人們在日;顒(dòng)、勞動(dòng)或生活中,不斷由外界傳入人體內(nèi)的震動(dòng)、沖擊力作用于脊柱時(shí),椎間盤就象彈簧和橡皮墊一樣起到了緩沖外力吸收震蕩、保護(hù)中樞神經(jīng)的作用,而不使機(jī)體造成損害。
【病因病理】
腰椎間盤突出的內(nèi)因是椎間盤的退行性改變及解剖學(xué)上的弱點(diǎn);外因則是進(jìn)行損傷、慢性勞損,或受寒冷(涼)、潮濕的刺激等。其主要病理改變?yōu)槔w維環(huán)破裂、髓核膨出和患椎骨凸關(guān)節(jié)錯(cuò)位、椎間韌帶損傷、椎體旋轉(zhuǎn)、椎間孔的前后徑變狹,產(chǎn)生脊神經(jīng)根受壓癥狀。如神經(jīng)受壓長期得不到解除,則可出現(xiàn)損傷處的神經(jīng)根變性,與周圍組織粘連在一起,同時(shí)可伴有腰臀部筋肉的代償性損傷。
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