七、腰椎間盤突出癥
腰椎間盤突出癥，又名腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥。本病的發(fā)生是由于腰椎間盤發(fā)生退變與外力損傷等因素，使纖維環(huán)部分破裂，髓核從纖維環(huán)的缺損處向外膨出，壓迫脊神經(jīng)根，引起腰伴下肢放射性疼痛。是一種臨床見病。多發(fā)生于青壯年體力勞動者。影響病人參加體力勞動和日常工作，甚至生活不能自理。

【椎間盤的構(gòu)造與功能】

１．構(gòu)造　正常人體的椎間盤共二十三個（第１、２頸椎間無椎間盤），位于兩個相鄰的椎體之間，保持著椎體間的互相分離，避免骨與骨之間的磨擦和沖撞。椎間盤由纖維環(huán)、軟骨板、髓核３部分組成，是一個富有彈性的軟墊，在充沛時期約占脊柱全長的四分之一。

軟骨板　由玻璃陽透明軟骨構(gòu)成，在椎體上、下面各１個，構(gòu)成椎間盤的上、下部分，與椎體緊密相連。幼年時期，軟骨板較厚，至周緣的骺環(huán)完全骨化與椎體融合在一起時，則軟骨板變薄，且凹陷于骺環(huán)之中。軟骨板的邊緣以纖維固定骺環(huán)之上。

纖維環(huán)　為堅韌的纖維軟骨組織，呈向心性分層排列。各層纖維呈三十度到六十度的交角，斜形連接于相鄰上、下兩椎體緣，呈格子狀。由于纖維環(huán)的環(huán)繞，將髓核固縮于中央。纖維環(huán)的外圍不僅和上下骺環(huán)連接緊密，而且與前、后縱韌帶相互愈著。

髓核　髓核由富于彈性而又柔軟的漿狀灰白色半固體物質(zhì)構(gòu)成，位于軟骨板和纖維中央。髓核本身有很大的張力，無一定形態(tài)，可隨著脊柱的運動而變形。早期，髓核的含水量約為百分之八十，隨著年齡的增長，其水分含量逐漸減少，成人的髓核與纖維環(huán)之間無明顯的分界，到了老年椎間盤完全變成象粥團樣的一個腫塊。由于椎間盤的萎縮，胸段脊柱的后凸明顯加大，形成駝背，脊柱長度縮短，身體明顯變矮。

椎間盤在生長發(fā)育過程中，大致有一個共同的規(guī)律。按年齡可分為三期：１到二十歲為生長發(fā)育期；二十到三十歲為發(fā)育成熟期；三十歲以后為退變期。完全成熟的椎間盤，其軟骨板較薄，嵌于椎體的上、下面骺環(huán)以內(nèi)；纖維環(huán)的張力大而有彈性。椎間盤借助于軟骨板的滲透作用與椎體進行液體交換，以維持其新陳代謝。

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