（附）腰骶椎變異與腰痛
（一）移行椎

移行椎，是指某段椎骨數(shù)目的的增減。包括腰椎骶化和骶椎腰化。第５腰椎橫突肥大（呈翼狀）與骶骨或髂骨相對(duì)形成假關(guān)節(jié)者，稱無(wú)骨性愈合；若二者有骨紋相連接者稱骨性愈合。第５腰椎突橫突與髂骨重疊，尚未與骶骨形成假關(guān)節(jié)者，歸入橫突肥大類。

第５腰椎骶化　即第５腰椎與第一骶椎形成骨性連接。在脊柱的所有椎間關(guān)節(jié)中，腰骶關(guān)節(jié)最易遭受損傷。正常的第５腰椎，位于兩側(cè)髂骨之間，借強(qiáng)大的髂腰韌帶固定于骶骨。若第５腰椎骶化，無(wú)髂腰韌帶固定的第４腰椎乃變成了一個(gè)活動(dòng)的末節(jié)腰椎，第４、５腰椎的椎間關(guān)節(jié)乃變成了腰骶關(guān)節(jié)。因此，位于髂骨嵴平面，成為腰骶關(guān)節(jié)的第４椎間關(guān)節(jié)，由于無(wú)強(qiáng)大的髂腰韌帶固定，故容易因暴力而損傷。

第１骶椎腰化　即第１、２骶椎未能形成骨性融合。構(gòu)成骶髂關(guān)節(jié)的骶骨關(guān)節(jié)面，乃分成兩個(gè)部分，一是能夠活動(dòng)的腰化的第１骶椎，二是互相融合的２、３骶椎，因此減弱了骶髂關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，成為骶髂關(guān)節(jié)損傷的內(nèi)在因素。

第５腰椎橫突和第５腰椎橫突骶化　前者多無(wú)臨床癥狀；后者多形成假關(guān)節(jié)，常見于單側(cè)，可無(wú)癥狀。若在常期活動(dòng)中產(chǎn)生骨關(guān)節(jié)的炎性改變，擠壓或牽拉附近的筋肉組織和神經(jīng)根時(shí)，可出現(xiàn)疼痛。單側(cè)橫突骶化，易引起腰痛，可能與結(jié)構(gòu)的不平衡有關(guān)。若雙側(cè)橫突骶化，限制了腰骶關(guān)節(jié)的活動(dòng)，則會(huì)增加上一個(gè)椎間關(guān)節(jié)的損傷機(jī)會(huì)。

（二）隱性脊椎裂

為骶椎上部未形成骨性連接，椎板缺損所致。X線片可提示在未愈合的椎板之間顯示一個(gè)發(fā)育不全的游離棘突。由于棘上韌帶失去了固定點(diǎn)，故降低了腰骶關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。第５腰椎椎板亦可發(fā)生同樣畸形，小的隱裂可不出現(xiàn)癥狀；若裂隙在十到二十毫米左右、附著于上面的筋肉組織經(jīng)常受到牽拉而損傷，甚者可影響骶部的神經(jīng)，產(chǎn)生腰伴下肢疼痛。

（三）脊椎分離

由于發(fā)育因素造成椎骨任何一個(gè)部位未能骨化，僅以纖維組織連接，稱為脊椎分離，多見下段腰椎。在這些組織的堅(jiān)固時(shí)期，加之腰椎間韌帶和周圍筋肉的保護(hù)，可不出現(xiàn)任何癥狀。隨著年齡增加，這些組織發(fā)生退變或長(zhǎng)期受牽拉與擠壓，引起受累脊椎變形或移位，出現(xiàn)脊柱姿勢(shì)畸形。產(chǎn)生頑固性腰痛或伴單、雙側(cè)坐骨神經(jīng)痛。

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