六、第三腰椎橫突綜合征
第三腰椎橫突綜合征，亦是引起腰腿痛的常見(jiàn)原因，臨床較多見(jiàn)。

【解剖生理】

腰椎具有生理前凸，第３腰椎位于前凸的頂點(diǎn)，是１到５腰椎的活動(dòng)中心，成為腰部屈伸及旋轉(zhuǎn)活動(dòng)的樞紐。兩側(cè)的橫突粗長(zhǎng)，２、４次　之，１、５橫突最短并向后方傾斜。由于腰３橫突最長(zhǎng)，承受杠桿作用力最大，其上所附著的韌帶、肌肉、筋膜等承受的拉力亦大，故損傷的機(jī)會(huì)增多。

腰部脊神經(jīng)出椎間孔后，分為前、后兩支。前支粗大，構(gòu)成腰、骶神經(jīng)叢；后支較細(xì)，分為內(nèi)側(cè)支與外側(cè)支，內(nèi)側(cè)支分布于肌肉與后關(guān)節(jié)，外側(cè)支成為皮神經(jīng)。臀上皮神經(jīng)自腰椎１、２、３椎間孔發(fā)出，穿過(guò)橫突間韌帶骨纖維孔之后，行走于腰椎２、３、４橫突的背面，緊貼骨膜經(jīng)過(guò)橫突間溝，穿過(guò)該橫突上附著的肌肉到其背側(cè)。但腰４、５脊神經(jīng)則無(wú)皮神經(jīng)發(fā)出。腰椎橫突上附著有大小不等的肌肉。前側(cè)有腰大肌、腰方肌，橫突尖端有橫架于棘突與橫突之間的橫突棘肌，兩橫突之間有橫突間肌，橫突背側(cè)有骶棘肌。另外，尚有腹橫肌、腹內(nèi)斜肌、腹外斜肌借助于腰背筋膜，起于１到４腰椎橫突。

【病因病理】

腰椎兩側(cè)橫突所附著的肌肉與筋膜在相互拮抗或協(xié)同的作用下，以維持人體重心相對(duì)平衡和穩(wěn)定。因外力或受寒冷刺激等原因，使一側(cè)腰背筋膜和肌肉強(qiáng)烈收縮時(shí)，其同側(cè)或?qū)?cè)均可在肌肉牽拉力的作用與反作用下，附著于第３腰橫突部的筋肉組織，最易引起損傷。嚴(yán)重者可造成橫突撕脫性骨折，合并廣泛的肌肉、筋膜、肌腱撕脫傷，引起出血和漿液滲出。損傷輕者，則產(chǎn)生橫突部骨膜增厚與肌肉附著處撕裂、出血、腫脹、肌肉緊張或痙攣，使通過(guò)肌肉、筋膜間的神經(jīng)后支外側(cè)支或血管束受到卡壓，而出現(xiàn)一系列的臨床癥狀與體征。

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