２、X線檢查　對(duì)于腰腿痛嚴(yán)重的病人，均須進(jìn)行X線拍片檢查，以免忽略重要的病變，如結(jié)核、腫瘤等。必要時(shí)應(yīng)做各種造影或其它檢查。

（１）拍片檢查　普通拍片應(yīng)包括脊柱的正、側(cè)位片，必要時(shí)須拍四十度的斜位片，以了解關(guān)節(jié)突和椎弓關(guān)節(jié)突間部的情況。照片應(yīng)包括腰骶關(guān)節(jié)和骶骨，必要時(shí)包括胸椎。疑有骶髂關(guān)節(jié)病變者，正位片中包括兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)。拍片目的是了解下列情況：①．腰骶椎是否有先天性進(jìn)行。如脊椎裂、移行推、峽部不連、關(guān)節(jié)突、關(guān)節(jié)腔與棘突異常；②．有無(wú)脊椎骨折或脫位等；③．有無(wú)脊椎側(cè)彎、椎間隙變窄、椎體緣唇形變，腰椎生理前凸曲線的改變等；④．有無(wú)骨組織的破壞、吸收、松變、硬化、骨刺形成及韌帶鈣化等。

以上情況均可引起腰痛或腰伴腿痛，但X線顯影中各有其不同的特點(diǎn)，應(yīng)注意鑒別。如椎間盤突出癥和退行性脊柱炎都可有椎體邊緣唇突或骨刺。但前者的唇形變，緊限于變窄的椎間隙相鄰椎體緣，大、小亦相應(yīng)對(duì)稱，后者則為多發(fā)性，且參差不齊、無(wú)規(guī)律。此二者與類風(fēng)濕性脊柱炎，所產(chǎn)生的韌帶鈣化或竹節(jié)樣脊柱有明顯區(qū)別。又如脊柱結(jié)核和惡性骨腫瘤同為溶骨性破壞，但前者相鄰兩椎體破壞后，椎間盤組織可嵌入椎體，使椎間隙明顯變窄，并出現(xiàn)椎旁或腰大肌膿腫；后者可使椎體萎縮，但椎間隙不變窄，可出現(xiàn)椎旁軟組織腫塊，腫塊陰影多呈弧形或不規(guī)則狀。此二者與椎體壓縮性骨折不難鑒別，壓縮性骨折的椎體呈楔形變，多只限于一個(gè)椎體，椎間隙不變窄，壓縮的椎體緣多有碎骨片，或見密度增高的壓縮骨折線，無(wú)椎旁軟組織陰影。

（２）造影檢查　在臨床檢查和普通平片檢查的基礎(chǔ)上，若仍不能確診，或者疑有椎管內(nèi)阻塞性病變者（如腫瘤、蛛網(wǎng)膜炎等），又不能排除椎間盤突出癥時(shí)，為了進(jìn)一步明確診斷或定位，可考慮進(jìn)行造影檢查。對(duì)腰腿痛病人所采用的方法，一般用椎管造影或椎間盤造影。常用造影劑為碘油或碘苯酯之類，后者優(yōu)于前者。經(jīng)臨床檢查診斷和定位已較明確的病例，二者均無(wú)必要采用。

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