【臨床表現】

１、病史　本病常發生于青壯年體力勞動者，且多有腰部前屈旋轉或扭閃受傷史。

２．癥狀　腰部劇痛、刺痛或頑固性酸痛，疼痛局限于受累關節突以下，可有向一側臀部、骶尾部的放散性疼痛。少數病例可向下肢膝平平面以上擴散，但疼痛部位較深，且區域模糊。久病患者，長時期固定一個姿勢工作，腰部出現僵硬，疼痛加重。癥狀之輕重與氣候變化有關。晨起時腰部劇痛、僵硬，輕微活動后疼痛減輕，過勞后又使疼痛增劇。休息加重，活動減輕是本癥之特征。

３．檢查　直腿抬高受限，脊柱后伸活動障礙明顯。指觸可發現單側腰肌呈索條狀緊張，患椎棘突偏歪、偏歪棘突旁壓痛，多不向下肢放射，棘上韌帶鈍厚、壓痛、棘間隙無明顯改變。滑膜嵌頓時，可產生固定性的腰椎后凸或平腰側傾位；俯臥時多采用腹部墊枕，拒絕別人搬動。站立時須髖膝關節半屈位、雙手扶膝支撐腰部，因腰骶部筋肉明顯緊張，壓痛點不易查出。

【診斷要點】

１．有急性腰部扭閃外傷史，或慢性腰部勞損史。

２．主訴腰下部劇痛，或單（雙）側腰肌酸脹痛，可引起臀部、骶尾部或大腿上部牽扯樣疼痛。

３．腰椎后關節錯位或滑膜嵌頓時，腰部正常生理曲線異常，站、坐和過伸活動時疼痛加劇，腰前屈時疼痛可稍減輕，腰部其它方向的活動受限制且痛劇。

４．腰部筋肉緊張、僵硬、急性者更著，痛點不易查出，肌痙攣緩解后，患椎棘突或關節突部壓痛。

５．臥床休息翻身時痛劇，輕微活動或改變體位后疼痛減輕，直腿抬高受阻，一般無神經刺激性體征。

６．錯位整復或嵌頓解除后，腰部疼痛可緩解。

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