二、腰椎后關(guān)節(jié)紊亂癥
腰椎后關(guān)節(jié)紊亂癥，又稱后關(guān)節(jié)損害，包括后關(guān)節(jié)錯位，后關(guān)節(jié)滑膜嵌頓及后關(guān)節(jié)炎。常由于脊柱扭傷而發(fā)生急性腰椎后關(guān)節(jié)紊亂，引起腰部劇烈疼痛和功能障礙，也可由于急性期治療不妥而形成慢性腰痛。為臨床多見的一種疾病，是引起腰腿痛的常見原因。

【病因病理】

腰椎后關(guān)節(jié)周圍包以薄而緊的關(guān)節(jié)囊，其外層是纖維層、內(nèi)層是滑膜層。關(guān)節(jié)面排列常為四十五度斜位或近矢狀位，腰５骶１椎關(guān)節(jié)面的排列近冠狀位，是一種摩動關(guān)節(jié)。后關(guān)節(jié)的主要作用是穩(wěn)定脊柱和引導(dǎo)脊柱運(yùn)動的方向，并阻止脊椎滑脫。由于腰部負(fù)重和活動度大，故后關(guān)節(jié)的損傷機(jī)會較多，常發(fā)生于腰３以下的椎間關(guān)節(jié)。如腰部慢性勞損或反復(fù)扭傷，可致后關(guān)節(jié)發(fā)生損傷性炎癥改變，產(chǎn)生下腰痛或伴有下肢放射性疼痛；當(dāng)腰部突然轉(zhuǎn)動時，易造成后關(guān)節(jié)的錯位或其間的滑膜嵌頓，而引起難于忍受的劇烈腰痛。

１、后關(guān)節(jié)滑膜嵌頓　多發(fā)生于腰骶關(guān)節(jié)，與該處關(guān)節(jié)面排列有關(guān)。腰骶關(guān)節(jié)面介乎于冠狀位和矢狀位之間的斜位，關(guān)節(jié)松弛，活動度大，可作屈伸、側(cè)彎和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動。當(dāng)腰部前屈旋轉(zhuǎn)動作時，可使關(guān)節(jié)間隙加大，滑膜突向關(guān)節(jié)腔。在突然伸直時，滑膜被嵌夾于腰骶關(guān)節(jié)面之間。關(guān)節(jié)囊有脊神經(jīng)后支的神經(jīng)末梢分布，故一旦發(fā)生滑膜嵌頓，即可出現(xiàn)難以忍受的腰痛。

２、后關(guān)節(jié)錯位　常在腰部負(fù)重或激烈運(yùn)動時，不在意的扭轉(zhuǎn)、閃腰，使脊椎扭斜，腰肌緊張，關(guān)節(jié)囊、韌帶受到牽拉，使后關(guān)節(jié)移位，引起劇烈腰痛，其疼痛程度較滑膜嵌頓為輕。

３、后關(guān)節(jié)炎（又稱后關(guān)節(jié)勞損）　多因前者處理不當(dāng)，或因椎間盤變性，引起后關(guān)節(jié)負(fù)重量的增加。當(dāng)腰部后伸活動時，上下關(guān)節(jié)突間關(guān)節(jié)面發(fā)生沖撞而受阻、反復(fù)撞擊、摩損，使關(guān)節(jié)面的軟骨破壞。長期的不良刺激，造成關(guān)節(jié)面硬化，關(guān)節(jié)突變尖銳，關(guān)節(jié)滑膜增厚，引起腰部疼痛和僵硬。習(xí)慣姿勢不良，可對后關(guān)節(jié)活動產(chǎn)生不利的影響；久之，則出現(xiàn)慢性腰痛。

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