２、神經根型頸椎病應與下列疾病相鑒別

（１）風濕病　（包括關節炎與肌肉筋膜炎）有頸肩痛、頸部活動受限及手部麻木等現象。鑒別點：１．有多發部位疼痛史；２．無放射性疼痛；３．腱反射無改變；４．麻木區不按脊神經節段分布。５．服用抗風濕類藥物后癥狀可以明顯減輕。

（２）頸肋綜合征　為肩部下垂時，前斜角肌壓迫臂叢神經及鎖骨下動脈而產生的癥狀。疼痛可向肩、肘、手部放射，尺側手指發麻。鑒別點：１．有血管癥狀，如手部發涼、發白或發紫、橈動脈搏動減弱或消失；２．X線片；正位片可提示，有頸肋或第７頸椎橫突過長。

（３）心絞痛　頸椎病有左上肢或雙側上肢尺側疼痛，同時合并有右側胸大肌筋膜炎時，應與心絞痛鑒別，前者在壓痛區局部封閉后可以止痛，后者則無肌肉的壓痛點，發作時多有胸悶、氣短的感覺。心電圖如有變化，服用硝酸甘油酯可以立即止痛。

３、椎動脈型頸椎病應與下列疾病鑒別

（１）美尼爾氏癥　又稱發作性眩暈，是由內耳的淋巴代謝失調，淋巴分泌過多或吸收障礙，引起內耳迷路積水，內耳淋巴系統膨脹、壓力升高，致使內耳末梢感受器缺氧和變性所致。癥狀有頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、耳聾、眼震、脈搏變慢及血壓下降等。鑒別點：發病與大腦機能失調（包括過度疲勞、睡眠不足、情緒被動）有關，而不是由于頸部的活動所誘發。

（２）內聽動脈栓塞　突然發生耳鳴、耳聾及眩暈，癥狀嚴重而且持續不減。

４、交感神經型頸椎病應與冠狀動脈供血不足相鑒別

冠狀動脈供血不足　這類病人發作時心前區疼痛劇烈，伴有胸悶、氣短，且只有一側或兩側上肢尺側的反射痛，而沒有頸脊神經根刺激體征。心電圖有異常改變，服用酸甘油類藥物時、癥狀可以緩解或者減輕。

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