第七章 脊柱部傷筋 第一節(jié) 頸、背部病癥第 6 頁
其它附助檢查均有助于本病的診斷。如肌電圖、心電圖、腦電圖等。
根據(jù)病史,臨床表現(xiàn)、X線片的提示和其它項目檢查結(jié)果,進行分析研究,一般不難做出診斷。但應(yīng)與下列疾病相鑒別。
1、脊髓型頸椎病應(yīng)與下列疾病相鑒別
(1)頸段脊髓腫瘤 病人可有頸、肩、枕、臂、手指疼痛或麻木。同側(cè)上肢為下運動神經(jīng)元性損害(出現(xiàn)軟癱),下肢為上運動神經(jīng)元性損害(出現(xiàn)硬癱)。癥狀逐漸發(fā)展到對側(cè)下肢,最后到達對側(cè)上肢。受壓平面以下感覺減退及運動障礙的情況,開始為布郎篩跨氏綜合征的表現(xiàn)(在脊髓半側(cè)損害時,傷部以下對側(cè)痛覺、溫覺消失),逐漸加重,最后呈現(xiàn)脊髓橫貫性損害的現(xiàn)象。鑒別點:1.X線平片顯示椎間孔擴大,椎體或椎弓破壞;2.脊髓碘油造影,可顯示梗阻部造影劑呈倒杯狀,脊椎穿刺奎氏試驗陰性;3.在完全梗阻的病例,腦脊液呈黃色,易凝固,蛋白含量增高。
(2)原發(fā)性側(cè)索硬化癥 是一種原因不明的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。當其侵犯皮層脊髓運動束時,表現(xiàn)為雙側(cè)椎體束受損,肌張力增高,淺反射顯示,多為其它硬化癥的前驅(qū)癥狀。鑒別點:1.無感覺障礙;2.腰穿奎氏試驗通暢;3.脊髓造影無梗阻現(xiàn)象。
(3)肌萎縮側(cè)索硬化癥 也是一種致病因素尚未明確的一種神經(jīng)系統(tǒng)疾。槟X運動核、皮層脊髓束和脊髓前角細胞受損害的疾。。多發(fā)生于中年人的頸膨大部,起病緩慢。主要癥狀是:1.上肢肌肉萎縮性癱瘓,小肌肉受累尤著,手呈鷹爪形。這是因為脊髓前角細胞受累所致;2.下肢呈痙攣性癱瘓,腱反射活躍或亢進;3.病變發(fā)展到腦干時,可發(fā)生延髓麻痹而死亡。鑒別點:1.無感覺障礙;2.脊髓造影無阻塞現(xiàn)象。
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