二、橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎
橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎，又稱拇短伸肌和拇長展肌狹窄性腱鞘炎。

【解剖生理】

拇短伸肌和拇長展肌起于前臂骨間膜和橈骨干，通過橈骨莖突旁的淺溝，拇短伸肌止于拇指近節指骨莖低部，拇長展肌止于第一掌骨基底部。橈骨下端莖突部的腱溝內不平滑，溝的淺面有腕背側韌帶覆蓋，形成骨性纖維管。拇短伸肌和拇長展肌同一個腱鞘，長約７到８厘米。腱鞘分內外兩層，內層與肌腱緊密粘附，外層通過滑液腔與內層分開，在兩端內外兩層相互移行，構成封閉的腔隙，內外兩層之間有滑液，以防止或減少肌腱活動時的摩擦。腱鞘有保護肌腱，免受骨骼和其它組織的摩擦及壓迫。肌腱出骨性纖維管以后，有一百零五度的角度折向止點（此角度女性較大）。在作拇指內收握拳尺偏時，此角度更為加大。

【病因病理】

經常作拇指內收和腕關節的尺偏動作，使拇伸短肌和拇長展肌肌腱與骨性纖維管的壁長期摩擦，反復的機械性刺激，可引起橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎。其病理改變是腕背側韌帶失去光澤，組織充血，有細胞侵潤，初期腱鞘水腫，以后逐漸增厚呈纖維變性，致腱鞘變狹窄。早期肌腱發生水腫，以后因受擠壓而逐漸變息，但其上下兩端可增粗，甚至發生肌腱纖維的摩損或撕裂。個別病例偶可發生橈骨莖突部骨膜炎，出現局部增生或硬結。

【臨床表現與診斷】

１、本病多發生于成年女性，起病緩慢，亦有因用力過度而突然病者。早期癥狀僅覺局部酸痛。

２、腕部橈側疼痛、無力，活動受限制，拇指內收、尺偏時疼痛加劇。有時疼痛可向下放射到手指，向上放散至前臂或上臂。嚴重病例，病程久者可出現大魚際肌萎縮（由于廢用引起）。

３、檢查可見橈骨莖突部輕度腫脹、壓痛明顯，皮下可觸及與軟骨相似的豆狀（似黃豆或綠豆狀）硬結。嚴重病例，拇指外展和背伸時，能觸及摩擦音，個別病例亦可出現彈響聲。

屈拇握拳尺偏試驗陽性。X線檢查一般正常。

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