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第六章 上肢傷筋 第三節 腕、手部病癥

www.x3hz.cn 文章來源:中醫傷科按摩學 點擊數: 更新時間:2011-2-1 9:35:22

手是人體最復雜、最精細的器官之一,也是生產勞動和生活、學習的重要器官。人們進行各種各樣的活動和工作,都離不開雙手。腕關節周圍的筋肉較多,如肌肉、肌腱、腱鞘、筋膜、關節囊、軟骨,還有出入手部的神經、血管。所以,腕與手指部因突然外力或過度勞累引起筋肉損傷者比較多見。

一、腕關節扭傷
【解剖生理】

腕關節包括橈腕關節、腕骨間關節和橈尺遠端關節。①橈腕關節:由橈骨下端關節面及三角軟骨盤之遠側面與舟骨、月骨及三角骨,借關節囊和側副韌帶連結而成;②腕骨間關節(又稱腕中橫關節):由近側腕骨與遠側腕骨借關節囊和韌帶相連組成關節(豆骨不參與該關節的構成);③橈尺遠端關節:由橈骨下端內側的尺骨切跡與尺骨小關節面借關節囊和韌帶連結而組成關節。

腕部的肌肉與韌帶:腕部掌側有橈側腕屈肌、掌長肌、尺側腕屈肌、指淺屈肌、指深屈肌的肌腱通過;背側主要有橈側腕伸長、短肌和指總伸肌的肌腱通過;尺側有尺側腕屈肌、尺側腕伸肌的肌腱通過;橈側有拇長展肌、拇短伸肌和橈側腕屈肌的肌腱通過。腕關節主要韌帶有:①橈腕掌側韌帶:起橈骨下端前緣和莖突,向內下方止于舟骨、月骨、三角骨和頭狀骨的掌側面;②橈腕背側韌帶:起橈骨下端后緣,向內下方止于舟骨、月骨、三角骨,并與腕骨間背側韌帶相移行;③腕橈側副韌帶:起橈骨莖突尖部,止于舟骨、頭狀骨與大多角骨;④腕尺側副韌帶:起于尺骨莖突,并與三角軟骨盤尖部愈合,向前處方止于豆骨與腕橫韌帶上緣內側,向側后方止于三角軟骨的內側面與背面。此外,還有出入腕部的神經、血管等組織。可見腕部的結構復雜,加之腕關節可作掌屈、背伸、尺偏、橈偏和環轉活動。由于腕關節運動的方向多、范圍大、活動頻繁,故易發生扭傷。

【病因病理】

多由于不慎跌撲,脘關節突然背伸手掌著地,或提物不慎,致使筋脈受損,氣血凝滯。《諸病源候論》曰:“腕關節損傷,皆是卒然致損,故氣血隔絕,不能周榮……”。

腕關節過度背伸,則傷橈腕掌側韌帶;過度掌屈腕關節,則易損傷橈腕背側韌帶;過度尺偏,則傷腕部橈側副韌帶;過度橈偏,則易傷腕部尺側副韌帶。同時關節囊及經過腕部的肌腱亦受到牽扯而致損。

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