四、小圓肌損傷
小圓肌位于岡下肌下方，起始于肩胛骨的腋窩緣上三分之二背面，經肩關節后部，抵止于肱骨大結節后方。該肌受腋神經支配，其作用是與岡下肌協同使上臂外旋。

【診斷要點】

１．病史　常由投擲、拋物或受風著涼引起該肌肉損傷，多伴有肱二頭肌短頭腱的損傷。

２．癥狀　肩背部疼痛或酸痛，嚴重者傷側不能臥位，偶有手指麻涼感。

３．檢查　可在肩胛骨外緣（相當于肩貞穴處）觸及該肌纖維隆起、變硬，壓痛明顯，滑動按壓時可向前臂足側擴散。上臂外旋抗阻力試驗陽性。

【治療】

１．原則　舒筋通絡，活血祛瘀，除風止痛。

２．手法操作（分以下三個步驟）

（１）外展撫摩滾揉法　病人取坐位。術者立于傷側，一手托其肘部將上臂外展，另受大魚際部推或撫摩肩關節后方及肩胛骨的腋窩緣２分鐘；繼之，用一手掌指關節或小魚際在上述部位施滾揉手法數分鐘，同時活動肩關節，以達到舒筋通絡之目的。

（２）彈撥理筋頓拉法　病人取坐位。術者一手握傷肢肘部將上臂外展、內收、同時另手拇指彈撥該肌數十次，并順該肌纖維方向施理筋手法數遍；而后，（一助手雙拇指重疊按壓該肌肩附著處）術者立于健側，一手固定健側肩部，另手握傷肢腕部，先活動肩關節數次，趁其不備，迅速向健側前方頓拉一次。

（３）按摩俞穴痛點法　病人取坐位。術者用一手拇指按壓缺盆，揉壓天宗、肩貞、肩繆等穴與肩部痛點各、分鐘左右。

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