第三節(jié)　臨床表現

急性傷筋的主要臨床癥狀是局部疼痛、瘀腫和肢體功能（活動與負重）障礙。筋斷裂時可發(fā)生關節(jié)的異常活動（如關節(jié)的一側副韌帶斷裂，則關節(jié)遠端的肢體向健側活動度增大）或畸形。急性損傷，疼痛較劇烈；慢性損傷，則疼痛多與活動牽扯有關，或僅有輕微疼痛。筋肉損傷的壓痛點往往就是病灶的所在部位，所以，準確尋找壓痛點在診斷上具有特殊意義。臨癥時除用手認真觸摸尋找痛點以外，還可用百分之零點五普魯卡因作局部浸潤麻醉，若注藥后疼痛消失，各種活動也不引起疼痛者，即可確定病變部位。

第四節(jié)　治療原則

１、治病求本　“治病必求其本”是中醫(yī)辯證施治的基本原則，也是按摩治療傷科疾病的基本原則。求本，是指治病要了解疾病的本質，了解疾病的主要矛盾。就按摩臨床具體而言，疾病病理變化過程中的主要矛盾和次要矛盾，主要矛盾是本；病變部位與癥狀表現部位，拜會變部則是本。如腰椎間盤纖維破裂髓核膨出癥，是椎間盤纖維環(huán)破裂后膨出的髓核組織及纖維環(huán)壓迫神經根或脊髓，引起腰痛和下肢放射痛，腰部神經根或脊髓受壓則是本，治本就要首先解除神經根或脊髓的受壓，不解除其受壓，只在下肢使用按摩手法，舍本求末，徒勞無益。對有些疾病，雖然按摩的作用不能及本，只能治標，但不了解本，治標亦是盲目的。如骨折產生的疼痛、腫脹，在整復固定以后，動靜結合，適當的施以按摩手法，可幫助消腫止痛，促進骨折愈合及其功能恢復。可是在未明確疼痛、腫脹是骨折造成的情況下，草率施術按摩手法，就會貽誤病情，加重損傷。所以，盡管按摩作為一種治療方法，有其局限性，但治病中也還必須遵循“治病必求其本”的基本原則。

2、選取穴位、手法和部位　傷科疾病的取穴，一般是以痛為俞，局部取穴。因為，肌肉及韌帶、關節(jié)的病變，其癥狀表現部位大多即是病變部位的區(qū)域。但如果是急性損傷，則局部疼痛劇烈，腫脹明顯，早期應活血化瘀，消腫止痛，患部休息，保護傷處；治療可選取鄰近的穴位，以及在病變區(qū)鄰近部位進行輕柔的手法操作；待病情稍有緩解，再在局部運用中等刺激手法，以達活氣血，舒筋脈，恢復關節(jié)功能之目的。慢性損傷，可直接在病變部位施術手法，其目的是舒筋活血，軟堅散結，松解粘連，溫經通絡，祛瘀止痛，促進損傷組織的功能恢復。

３、刺激量　手法刺激量（壓力、時間）的大小，應根據病人年齡、性別及體質的強弱、不同的操作部位、損傷部位的深淺與疾病性質而決定。一般情況下，病人體質弱、病變部位淺，急性損傷，手法刺激量較小。

４、其它療法的配合　在臨床工作中，有些疾病除按摩手法治療外，尚須注意其它療法的配合，如適當休息、功能鍛煉、封閉療法、中藥內服、中藥熏洗和其它物理療法等。對于一些頑固性陳傷，保守治療無效者，還可考慮外科手術治療。

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