（３）周徑　取兩肢體相對應的同一水平測量，測量腫脹時取最腫處，大腿周徑可在髕骨上十到十五厘米處測量；小腿在最粗處測量即可。也可用雙手對稱合抱肢體，觀察雙拇指指尖的距離而測定之。

（二）各部檢查要點

１、頭部　注意有無傷口、血腫、壓痛或凹陷，并記錄其大小范圍；五官有無溢血、溢液的情況；瞳孔是否對稱、縮小或散大；語言對答、視覺、聽覺、嗅覺是否正常；鼻骨、顴骨及上頜骨骨折有否顏面畸形或觸及骨擦音；下頜骨折、顳頜關節脫位，常可引起咬合困難。外耳道流血水，常提示顱后凹骨折。創傷后出現不同程度的神志昏迷、血壓升高、脈象洪大而遲緩、呼吸慢而深，則提示嚴重的顱腦損傷。兩側瞳孔不等，散大與固定，則表示病危的征象。

２、胸部　應觀察呼吸情況，注意胸部有無畸形、腫塊、擠壓痛、皮下氣腫及異常的清濁音區。肋骨骨折早期，x線拍片不一定能顯示骨折征象，故應仔細檢查胸壁，其間接壓痛更有臨床診斷意義。

３、腹部　應檢查壓痛、反跳痛、肌緊張的部位、程度；腸鳴音是否存在，有無亢進或減弱；肝濁音界有無縮小或消失；有無腫物，腫物之大、部位、硬度，可否移動，邊緣是否清楚。胸部損傷出現咖啡樣嘔吐物時，是上消化道　創傷的重要證據。疑有內臟破裂或穿孔時可做腹腔穿刺，檢查有無積血或積液。

４、上肢

（１）肩部

【望診】　借助于視力或觸摸，來觀察兩肩的外形是否對稱，有無畸形或肌肉萎縮。正常鎖骨的外下方是凹陷的，腫脹時則該處膨隆。肩關節正常時，直尺兩端不能同時接觸到肩峰和肱骨外上髁，若三角肌癱瘓或肩關節脫位時則出現方肩畸形，直尺兩端可同時接觸到肩峰和肱骨外上髁，稱為直尺試驗陽性。

【觸診】　首先是尋找壓痛點，肱二頭肌長疼頭腱鞘炎，壓痛點位于其肌腱通過的肱骨結節間溝處；三角肌纖維退變，壓痛點位于三角肌的前后緣，有時此其彼伏出現多個壓痛點；岡上肌肌腱損傷，壓痛點常位于該肌肘附著的肱骨大結節處；三角肌下滑囊炎，壓痛比較廣泛，位于三角肌區。肩鎖關節處壓痛及隆起、肩峰下陷，檢查者用一手按壓鎖骨外端，另手自肘部向上托起其上臂，若畸形消失，即說明肩鎖關節脫位。

【運動檢查】　關節的活動包括肩肱關節、肩鎖關節、胸鎖關節、肩胛骨與胸廓壁之間的活動性連接四個部分，只要其中任何一個關節發生損傷或疾病，就會影響整個肩部活動，肩關節的主要運動有前屈、后伸，軟收、外展，上舉和內旋、外旋及環轉。

正常外展時，上肢可由軀干旁直舉（平肩后并外旋）過頭。這個動作包括肩肱關節和肩胛骨與胸廓壁之間的活動，故在檢查肩肱關節的外展活動時，應固定肩胛骨。岡上肌肌腱炎或不完全撕裂及三角肌下滑囊炎的患者，在肩關節外展六十度到一百二十度范圍內時，因上肌肌腱完全斷裂者，當肩關節外展三十度到六十度時，三角肌雖用力收縮，但不能外展舉起上臂，越用力向上抬舉肩越高聳，此時，如果幫助患者外展到這個范圍以上，三角肌便能單獨完成其余的外展幅度。

正常內收時，手能摸到對側肩部，同時肘部能貼緊胸壁。當肩關節脫位時，上述動作不能同時完成或僅能完成其中一項，稱為搭肩試驗陽性。

檢查肩關節內旋和外旋時，應先將患者上臂緊貼軀干側面，屈肘九十度位才能進行觀察。肩關節周圍炎時，肩關節各方向活動均受限制，其中以外展、外旋及后伸動作受限最明顯，并引起疼痛，但在限度以內的活動則不痛。肩關節化膿性、類分濕性、結核性關節炎時，各方向的活動亦明顯受限制且疼痛。

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