（２）捫診　即觸診。通過對(duì)損傷局部的認(rèn)真觸摸，可以查明損傷部位的形態(tài)、硬度、溫度等有無改變，借以了解腫脹、畸形、筋肉的硬度、皮膚的溫度，患肢的功能狀況等，從而判斷傷情。觸摸的方法，要由輕漸重，由淺而深，沿著肌間隙才能觸摸清楚骨骼、在捫診檢查時(shí)應(yīng)該注意下列幾個(gè)方面：

觸摸動(dòng)脈搏動(dòng)　能了解傷肢遠(yuǎn)端有無血運(yùn)障礙，對(duì)于骨折、脫位合并動(dòng)脈損傷有重要意義，是檢查與治療骨關(guān)節(jié)損傷必不可少的步驟。通常觸摸動(dòng)脈搏動(dòng)的部位有：肘前部摸肱動(dòng)脈，手腕部觸橈動(dòng)脈，國(guó)窩部捫國(guó)動(dòng)脈，足踝前部測(cè)足背動(dòng)脈，內(nèi)踝后方切脛后動(dòng)脈。還可以用手指按壓指（趾）甲，觀察肢體末端的血運(yùn)情況。

觸摸皮膚溫度　局部皮膚溫度高者，多表示急性損傷后瘀腫嚴(yán)重或有急性炎癥。局部溫度不高或發(fā)涼者多為陳舊性損傷或慢性勞損所致。傷肢遠(yuǎn)端疼痛、冰冷、脈搏消失、皮膚蒼白或紫紺是循環(huán)障礙的表現(xiàn)。

觸摸壓痛點(diǎn)　首先要應(yīng)用解剖學(xué)的知識(shí)，將傷肢體表可觸及到的骨凸、凹陷、筋肉等與健肢作對(duì)比，邊觸摸邊思考。尋找壓痛點(diǎn)，區(qū)分疼痛的輕重、深淺，過敏或遲鈍，局限或廣泛，有無放射疼及其部位，以鑒別損傷的性質(zhì)與種類。長(zhǎng)骨干完全骨折時(shí)，傷處多有環(huán)狀壓痛，沿骨干縱軸擠壓與叩擊時(shí)，可出現(xiàn)骨折處疼痛；骨盆及肋骨骨折時(shí)，從前后或左右擠壓骨盆或胸廓，可引起骨折處疼痛；壓痛部位較深、范圍較小、呈銳痛或刺痛，則表示筋的撕裂或骨質(zhì)損傷；壓痛部位淺、范圍大、程度輕，則表示筋肉的慢性損傷；壓痛深并向肢體遠(yuǎn)端放射者，多系神經(jīng)根受壓（如椎間盤突出癥等）。

觸摸畸形　檢查時(shí)應(yīng)注意局部有無高凸、凹陷、成角、旋轉(zhuǎn)等畸形改變，并結(jié)合觸摸骨性標(biāo)志有無異常�？梢詭椭袛嘤袩o骨折、脫位。如肘關(guān)節(jié)后脫位。肱骨內(nèi)上髁、外上髁與尺骨鷹嘴三個(gè)骨突標(biāo)志發(fā)生異常改變。骨折后，可摸到移位的斷端高凸活成角等畸形。

觸摸局部腫脹與包塊　皮膚顏色、溫度正常，或有皮下出血，按之即起或按之腫硬，多系損骨傷筋后內(nèi)出血及組織反應(yīng)性水腫所引起，常見于骨折、傷筋早期，為氣滯血瘀，經(jīng)絡(luò)阻塞；溫度正常，皮色正常或發(fā)紫，按之不即起，或傷肢下墜過久，按之有硬韌感，多系長(zhǎng)期臥床或骨折固定后，筋肉組織彈性減弱，肌力減退，血液回流受到影響所致，為氣血不能通達(dá)于四肢，氣虛血滯，常見于骨折恢復(fù)期的功能鍛煉過程中。若觸及包塊，應(yīng)了解其部位、大小、形狀、硬度及與周圍組織器官的關(guān)系，還應(yīng)注意腫塊的邊界是否清楚，推之能否移動(dòng)等。如腱鞘囊腫，包塊多呈圓形，邊界清楚，推之可動(dòng)、質(zhì)軟。脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎時(shí)，在脛骨結(jié)節(jié)處觸及一質(zhì)地堅(jiān)硬、形狀不一的明顯凸起，且有推之不動(dòng)的壓痛。在觸摸時(shí)用力應(yīng)輕柔，以免增加病人疼痛。對(duì)腫瘤不要過多的擠壓，防治瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移。觸摸時(shí)還應(yīng)區(qū)別腫塊的解剖層次，是在骨骼還是在肌腱、肌肉等組織中。

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