第三章 損傷的分類與辯證診斷 第二節 辨證診斷第 5 頁
2、摸診
(1)切診 亦稱脈診。是觀察整體變化的方法之一。傷科切診主要從脈搏的有無、脈位的高低、搏動的頻率、節律、強弱、大小等方面來觀察。脈浮主表,脈沉主里,脈弦主痛。故體表受傷,傷勢較輕,可有俘弦之脈;內臟損傷,傷勢較重,可出現沉弦之脈;一時疼痛,偶可出現結代之脈,隨著痛止脈律可恢復正常;脈數主熱,正邪俱盛則脈洪大;正邪俱慮則脈細微;故骨關節急性化膿性(炎疾)感染、創傷血瘀化熱,熱毒熾盛,而正氣亦盛之癥,脈多數而洪大;若骨關節結核陰虛內熱之癥,脈多數而微細;大出血患者可見芤脈;創傷性休克可出現脈微欲絕的危象;損傷肢體遠端可出現脈搏微弱或消失,是動脈受壓或損傷的征象。損傷性疾病常見的脈象有下列幾種:
浮脈 輕取應指,重按之后反覺其搏動力量稍減而不空,舉之泛泛而有余。新傷瘀腫疼痛者多見,亦見于休克或虛脫之癥。
沉脈 輕按不應指,重按覺有搏動。多見于內傷其血,腰及脊柱損傷后期,或見于因損傷所致肝腎精氣不足的久病患者。
遲脈 脈搏緩慢,呼吸1次脈跳不足4次。多見于損傷后期瘀血凝滯,氣血未充,復為寒邪所感等癥。
數脈 脈搏快,呼吸1次脈跳在6次以上。數而有力,多為實熱;數而無力者,多屬血虛或失血過多;損傷感染或新傷發熱時亦見數脈。
細脈 脈細如線,應指顯然,按之無力。多見于嚴重損傷出血之病人,久病體虛、氣血不足者亦可出現細脈。
洪脈 脈動有力,脈體寬大,如波濤洶涌,來盛去弱。一般表示邪毒內侵,經絡熱盛或多見于傷后血瘀生熱之癥。
弦脈 脈形直長,如按琴弦,主諸痛。常見于損傷引起的劇烈疼痛,如胸脅部損傷;弦而有力者稱為緊脈,多見于外感寒勝之腰背痛等癥。
芤脈 脈形浮大而中空,重按無力。多見于創傷出血過多者,為血虛不能固氣,亦為休克脈象之一。
滑脈 指脈搏往來流利,如珠走盤,應指圓滑。多見于胸部挫傷血實氣壅時及婦女妊娠期。
澀脈 指脈形不流利,細而遲緩,往來艱澀,如輕刀刮竹。血虧津少不能濡潤經絡,氣滯血瘀的陳傷多見此脈。
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