（三）局部情況

傷科疾病最常見的癥狀是疼痛，活動功能障礙，畸形和腫脹。在詢問病史時，應耐心傾聽病人敘述其癥狀表現(xiàn)及其妨礙生活及工作的程度等。

１、疼痛　要詢問疼痛的部位、性質(zhì)、時間與發(fā)病的關(guān)系。下腰部椎間盤突出癥，疼痛自腰部沿股部后側(cè)放射到小腿至足部；髖關(guān)節(jié)痛則沿股內(nèi)側(cè)放散到膝部；骨折及韌帶急性損傷則有銳痛；化膿性感染則有跳痛；神經(jīng)受到刺激則有刺痛或燒灼樣疼痛；惡性骨腫瘤或兒童髖關(guān)節(jié)結(jié)核，常在夜踐疼痛顯著；勞損性疾病的疼痛，在休息時減輕，活動時加重；增生性關(guān)節(jié)炎則與此相反；受過損傷的肢體由于感受風寒濕邪，多在冬春季節(jié)或天氣變化時疼痛。只有詳細地詢問了解疼痛的特點，再結(jié)合各方面檢查結(jié)果的分析，對診斷才有比較正確的估計。

２、活動障礙　要詳細詢問活動障礙的具體情況。一般來說，股骨頸嵌入性骨折，患者仍能跛行或騎自行車；有些單純的輕度腰椎壓縮性骨折，患者仍能坐立或行走。對這樣的病例，應特別注意詢問其受傷的現(xiàn)場情況，從而了解其受傷機制，并認真地檢查，才不致漏診。對合并有脊髓或周圍神經(jīng)損傷的脊髓骨折、脫位患者，要詢問癱瘓癥狀是出現(xiàn)在受傷當時，或出現(xiàn)于經(jīng)過搬動及處理之后，以便于判斷造成這種合并癥的真正原因級時間。

３、畸形　肢體畸形多由骨關(guān)節(jié)的破壞、移位、增生或筋肉組織的癱瘓、攣縮所致詳細詢問畸形發(fā)生的時間及演變過程。

４、腫脹　須詢問腫脹出現(xiàn)的時間。感染性疾病是先有腫后有痛；外傷性疾病則是先有疼痛后有腫脹。如系增生的腫物，更須詢問是先有腫物，或先有疼痛，腫物增長速度如何。

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