(3)腕、手部

【望診】　借助于視力或觸摸，了解腕手部的情況。手掌皮膚厚，其下有纖維組織與深筋膜相連，缺乏活動(dòng)性或彈性；手背部皮膚松弛薄弱，活動(dòng)性和彈性較大。手部感染或外傷腫脹時(shí)，背側(cè)比掌側(cè)明顯。伸直型橈骨下端骨折，骨折遠(yuǎn)段向背側(cè)移位時(shí)，腕及手部呈餐叉樣畸形；劈裂型骨折嚴(yán)重移位時(shí)，腕掌背側(cè)徑增大呈槍上刺刀狀畸形；腱鞘囊腫，常在腕關(guān)節(jié)背側(cè)或屈指腱上出現(xiàn)圓形、邊緣清楚的腫物；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，早期掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，晚期呈典型的尺偏屈曲畸形；缺血性肌攣縮的典型畸形是掌指關(guān)節(jié)過伸，而指間關(guān)節(jié)屈曲，極度屈腕時(shí)手指可以伸直些，伸腕時(shí)則手指又屈曲。

【觸診】　腕、手部筋肉組織較薄，尋找出壓痛點(diǎn)，對(duì)確定病灶部位有重要意義。腕舟骨骨折時(shí)，陽(yáng)溪穴處有壓痛；伸拇短肌和外展拇長(zhǎng)肌腱鞘炎時(shí)，橈骨莖突部有壓痛；掌、指骨骨折時(shí)，則有局部壓痛和縱軸擠壓痛。

【運(yùn)動(dòng)檢查】　正常腕關(guān)節(jié)可作背伸、掌屈、橈傾、尺偏及旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，各掌指關(guān)節(jié)可作屈伸、收展活動(dòng)，各指間關(guān)節(jié)可作屈、伸活動(dòng)，拇指還可作對(duì)掌活動(dòng)。手的休息姿勢(shì)，是腕關(guān)節(jié)輕度背伸約十五度、拇指靠近食指旁邊、２到５指的屈曲度逐漸增大，而諸指呈放射狀指向舟骨。手的功能位置是腕背伸約三十度、尺偏約十度，拇指在外對(duì)掌屈曲位，其余四指屈曲。

測(cè)量?jī)赏箨P(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)，可將兩手手指及兩掌相貼，兩腕充分背伸而對(duì)比之，然后再使兩手手背貼近，兩腕部充分掌屈而對(duì)比之，如果一側(cè)運(yùn)動(dòng)受限制即可明顯測(cè)出。

橈骨莖突部腱鞘炎，可見拇指外展、背伸受限，若將其拇指握于掌心，就引起橈骨莖突部疼痛，再作尺偏活動(dòng)則疼痛加重，稱為握拳尺偏試驗(yàn)陽(yáng)性。屈指肌腱狹窄性腱鞘炎時(shí)，手指屈伸可發(fā)生彈跳樣動(dòng)作，屈曲后不能主動(dòng)伸直，或伸直后又不能主動(dòng)屈曲稱為彈響指或扳級(jí)指。

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