人體是由臟腑、經絡、皮肉、筋骨、氣血、精與津液等共同組成的一個統一的整體，其正常生命活動有賴于氣血、筋骨、臟腑、經絡等各部分之間的官能正常。若機體受到外在因素的作用或內在因素的影響而遭受損傷后，氣血、筋骨、臟腑、經絡之間的官能失調，一系列癥狀便隨之產生。正如《在體類要》所說：“肢體損于外，則氣血傷于內，營衛有所不貫，臟腑由之不和。”這就說明了局部與整體的關系是相互作用、相互影響的。

    所以，在整個診治過程中，應從機體的整體觀念出發，對氣血、筋骨、經絡、臟腑之間的生理、病理關系加以研究，從能認識傷病的本質和病理變化的因果關系。

    骨關節損傷和疾病多由皮肉筋骨病損而引起經絡阻塞，氣血凝滯，導致臟腑的不和；亦可由臟腑不和引起經絡、氣血病變，導致皮肉筋骨病損。現按氣血、筋骨、經絡、臟腑等幾個方面闡明其病機。

    一、氣血

    氣血的功能，外可充養皮肉筋骨，內可灌溉五臟六腑，溫煦肢體，濡養全身，周流運行不息，維持人體正常生命活動。氣為血帥，血為氣母，氣血相輔相成，互相依附，循環全身，周流不息。若氣結則血凝，氣虛則血脫，氣迫則血走；反之，血凝則氣滯，血虛則氣虛，血脫則氣亡。

    《素問．陰陽應象大論》曰：“氣傷痛，形傷腫。”說明腫與痛是氣血損傷的病理反應。《難經．第二十二難》指出：“氣留而不行者，為氣先病也，血壅而不濡者，為血后病也。”氣無形，血有形。氣為血帥，血隨氣行。氣先傷及于血，或血先傷及于氣。先痛而后腫為氣傷形，先腫而后痛為形傷氣。氣血兩傷，多腫痛并見。

    《雜病源流犀燭》曰：“跌撲閃挫，卒然身受。由外及內，氣血俱傷病也。”“忽然閃挫，必氣為之震。震則激，激則壅，壅則氣之周流一身者，忽因所壅而聚在一處……氣凝在何處，則血亦凝在何處矣。”肢體損傷諸癥，多傷及氣血。傷氣則氣滯，傷血則血凝。氣滯能使血凝，血凝能阻氣行，以致病變而為血瘀。滯于肌表則為青紫腫痛，阻于營衛則郁而生熱，積于胸脅則為痞滿脹悶，結于臟腑則為徽瘕積聚。

    《醫宗金鑒．正骨心法要旨》曰：“跌打損傷之證，專從血論，須先辨或有瘀血停積，或為亡血過地。”“皮不破而內損者，多有瘀血；破肉傷困，每致亡血過多。”如蓄血可引起瘀血泛注，瘀血攻心（氣血錯亂，瘀迷心竅），亡血可引起血脫暈厥（氣隨血脫，血隨其亡）。

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