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第一章 中醫(yī)傷科學(xué)發(fā)展簡史第 2 頁

www.x3hz.cn 文章來源:《中醫(yī)傷科按摩學(xué)》 點(diǎn)擊數(shù): 更新時間:2011-1-31 9:09:26

    漢代(公元前206年至公元220年),是祖國醫(yī)學(xué)的隆盛時代。歷史上著名的外傷科醫(yī)學(xué)家華佗,既能用方藥、針灸治病,更擅長外科手術(shù),并創(chuàng)立了“五禽戲”,與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的醫(yī)療體育相似。東漢末年,張仲景所著的《傷寒雜病論》是我國第一部臨床醫(yī)學(xué)巨著。他總結(jié)了漢代以前的醫(yī)學(xué)成就,并根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn),創(chuàng)立了理、法、方、藥一整套辨證施治方法。同時還記載了牽臂法人工呼吸、胸外心臟按摩等復(fù)蘇術(shù)。

    隋代(公元581至618年),巢元方的《諸病源候論》探求諸病之源,九候之要,列述了1700余癥,為我國第一部病理專著。該書《金創(chuàng)傷筋斷骨候》中指出:筋傷后可引起循環(huán)障礙(營衛(wèi)不通),創(chuàng)雖愈合,但仍可遺留神經(jīng)麻痹和運(yùn)動障礙的癥狀,并提出傷口必須在受傷后立即縫合的正確觀點(diǎn)。

    唐代(公元618至907年),孫思邈著《千金方》中記載了顳頜關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位手法。“一人以手指牽其頤以漸推之,則復(fù)入矣,推當(dāng)疾出指,恐誤嚙傷人指也”(治失欠頰車磋開張不合方);并指出整復(fù)后可采用蠟療和熱敷,以助關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。這是世界上最早的治療顳頜關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位方法,直至現(xiàn)在仍被普遍沿用。王燾著《外臺秘要》,主張用氈做濕熱敷,以減輕損傷肢體的疼痛。藺道人著《仙授理傷續(xù)斷秘方》,是我國第一部傷科專著,它闡述了骨折的治療原則為正確復(fù)位,夾板固定,功能鍛煉,藥物治療直至骨折愈合。指出復(fù)位前要先用手摸傷處,識別骨折移位情況,采用拔伸、捺正等手法。骨折整復(fù)后,將軟墊加在肢體上,然后用適合肢體外形的杉樹皮夾板固定。對動靜結(jié)合的理論,藺道人較前人有更進(jìn)一步的闡述。該書指出:“凡曲轉(zhuǎn),如手腕腳凹手指之類,要轉(zhuǎn)動……時時為之方可。”對開放性骨折,他則采用經(jīng)過點(diǎn)沸消毒的水沖洗污染的傷口和骨片,皮破必須用清潔的“絹片包之”,“不可見風(fēng)著水”等。這種原則現(xiàn)在仍為處理開放性骨折的準(zhǔn)繩。

    元代(公元1279至1368年),蒙族善騎射,對于傷科頗有專長,在醫(yī)制十三科中,就有正骨科。危亦林著《世醫(yī)得效方》在傷科學(xué)上有偉大的成就。他認(rèn)為“顛撲損傷,骨肉疼痛,整頓不得,先用麻藥服,待其不識痛處,方可下手。”麻醉藥量按病人年齡、體質(zhì)及出血情況而定,再按照病人麻醉程度逐漸增加或減少,“已倒便住藥,切不可過多”。危亦林是世界上第一次采用懸吊復(fù)位法治療脊柱骨折的人。該書指出:“凡挫脊骨,不可用手整頓,須用軟繩以腳吊起,墜下身直,其骨使自歸窠,……然后用大桑皮一片,放在背皮上”杉樹皮兩三片,安在桑皮上,用軟物纏夾定,莫令屈,用藥治之。”該書還把髖關(guān)節(jié)脫位分為前后兩型,指出:“此處身上骨是臼,腿根是杵,或出前,或出后,須用一人手把住患人身,一人拽腳,用手盡力搦歸窠,或是銼開。又可用軟棉繩從腳縛倒吊起,用手整骨節(jié),從上墜下,自然歸窠。”危氏又把踝關(guān)節(jié)骨折脫位分為內(nèi)翻、外翻兩型,并按不同類型施用不同復(fù)位手法,指出:“須用一人拽去,自用手摸其骨節(jié),或骨突出在內(nèi),用手正從此骨頭拽歸外,或骨突向外,須用力拽歸內(nèi),則歸窠;若只拽,不用手整入窠內(nèi),誤人成疾。

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