第一章 中醫傷科學發展簡史
中醫傷科學是祖國醫學的重要組成部分,是研究防治皮肉、筋骨、氣血、經絡、臟腑損傷疾患的一門科學。歷史上稱為瘍醫、金鏃、正體、正骨科等。在祖國醫學中,中醫傷科學歷史悠久,積累了豐富的、比較完整的理論和經驗,并逐漸形成了一門獨立的科學。
科學的發生和發展從開始起便是由生產所決定的。中醫傷科學的起源與形成,也與勞動人民長期的勞動生活、生產實踐緊密相關。距今100多萬年前,我們的祖先為了生存。便依靠著集體的智慧和力量,用原始的勞動工具,有限的勞動經驗,簡單的勞動互助。來對付自然界的各種災難,抗擊猛獸的頻繁侵襲,以獲取必要的食物,同時也相應地逐步積累了原始的醫藥知識。原始社會的早期,人們大都住在洞穴或窩棚里,以避風雨寒暑,防備猛獸蟲蛇,這是人類最早的預防外傷措施。但人類在與毒蛇、猛獸搏斗和部落之間發生戰爭時,也常常發生外傷。原始人就在損傷疼痛、腫脹處撫摸、按壓,以減輕痛苦。經過長期的反復實踐,摸索出一些能醫治損傷性疾病的方法和一些簡單的治傷手法,如對傷口用泥土、樹葉、草莖等進行涂裹。這便是外治法的起源。
公元前11世紀的周代,在醫療分工上已有專人掌管骨科疾病的治療。《周禮》中記載。的“瘍醫”,就是負責“腫瘍、潰瘍、金瘍、折瘍”的治療。這里所說的“金瘍”,即“金創”。指由金屬器刃損傷肢體所致創傷;“折瘍”概括了擊、墮、跌、撲所致的骨斷筋傷等疾病。其治療辦法也比較豐富,除內服中藥外,還有敷藥(祝藥)和手術(刮殺)等治療措施。那時雖無傷科專著,但在同時期現存最古老的幾本醫學文獻中都有記載這方面的內容。如《內經》中,就有對跌打損傷的癥狀、診斷和治療的論述。《神農本草經》收集的“主金創續絕筋骨傷”藥物達數十種之多。《金貴要略》載有治“金瘡”的王不留行散及治馬墮及一些筋骨損傷方。可見當時傷科學已取得了一定的發展。《內經》是我國醫學文獻中現存最:早的一部典籍,它比較系統、全面地闡述了人體解剖、生理、病理、診斷、治療等基本理論。《靈樞·經水篇》指出:“若夫八尺之士,皮肉在此,外可度量,切循而得之,其死可解剖而視之”。《靈樞·骨度篇》通過體表測量人體骨骼的長短、大小、廣狹,按頭顱、軀干、四肢各部折量出一定的標準分寸。《靈樞·經筋篇》論述了附屬于一二經脈的筋肉系統。由于解剖學、生理學的發展,也就促使了傷科學的發展。《素問·繆刺論篇》論述:“人有墮墜,惡血留內,……此上傷厥陰之脈,下傷少陰之絡”。《素問》闡發的“氣傷痛,形傷腫”以及“肝主筋,腎主骨,脾主肌肉”等理論,一直指導著傷科基礎理論研,究和臨床醫療實踐。《靈樞·刺節真邪篇》記載“骨蝕”的病名病因及其病機,均類似現代醫學的無菌性骨壞死。《素問·痿論》還分別論述了痿、脈痿、筋瘓、肉痿、骨痿等肢體畸形的病因、病理、辨證和治療。《素問·生氣通天論》指出:“因于濕,首如裹,濕熱不攘,大筋軟短,小筋弛長,軟短為拘,弛長為痿,”說明痿癥引起肢體一部分筋肉癱瘓松弛,另一部分筋肉痙攣、縮短,繼而可引起關節畸形。在治療上,已廣泛采用針灸、熨貼、按摩和藥物等方法。此外,《呂氏春秋·盡數》曰:“流水不腐,戶樞不螻,動也,形氣亦然。形不動則精不流,精不流則氣郁,郁處頭則為腫為風……處足則為痿為,”主張采用運動鍛煉的方法治療足部“痿”(肢體筋脈弛緩,痿軟無力,行走不便的疾病),為后世傷科動靜結合的功能療法奠定了理論基礎。
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