【現代研究】

原發性肝癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，近年來大量研究表明：中醫藥在本病治療中越來越多地被采用。中醫藥在治療中晚期肝癌方面已成為常用的治療手段。

臨床研究

目前對肝癌的辨證分型尚無統一標準，一般分為以下幾型：①氣滯型（肝郁氣滯）；②血瘀型；③脾虛型（或兼濕困）；④溫熱型（或熱毒）；⑤陰虛型（肝腎陰虛或氣陰兩虛）。

臨床上常是數型并見。肝癌早期多為肝郁氣滯、脾虛，進而出現血瘀、濕熱等型，晚期則多見肝腎陰虛[上海中醫藥雜志1990；（4）：30L潘氏等認為肝癌的基本病變為瘀、毒、虛，邪實正虛。采用以健脾理氣、化痰軟堅、清熱解毒為治法的“肝復方”與放療、化療對照治療晚期肝癌�！案螐头健敝饕牲S芪、黨參、白術、茯苓、柴胡、桃仁、丹參、蚤休、牡蠣等藥物組成，氣滯血瘀型加土鱉、莪術、三七、香附，肝郁脾虛型加郁金、淮山藥、陳皮、麥芽，肝膽濕熱型加茵陳、蒲公英、木通，陰虛內熱型加丹皮、鱉甲。治療結果表明，中醫藥組治后半年和1年生存率（43．3％和20．0％）高于放療組（25．0％和0），治后瘤體穩定率分別為85％（中醫藥組）、87％（放療組）和46％（化療組）。提示中醫藥既能延長患者生存期，又能穩定瘤體，放射治療對局部腫瘤控制優于中醫藥和化療，但未轉化為延長生存期的作用[北京中醫1987；（3）：3]。彭氏等用扶正消瘤片（人參、女貞子、黃芪、枸杞、丹參、三七、紅花·、川芎、桃仁、白英、蒲公英、仙鶴草、白花蛇舌草等）治療原發性肝癌177例，總有效率61．02％。其中臨床治愈3例，顯效3l例，有效74例，無效69例[中西醫結合腫瘤雜志1998；（1）：24]。張氏在分析了化療、放療中常見的毒副反應后，指出放療多見熱毒傷陰之證，治法應以清熱解毒、生津潤燥、兩補氣血、健脾益腎、滋養肝腎為主；而化療則多見氣血虧損、脾胃失調、肝腎受損之證，治法宜補氣養血、健脾和胃、滋補肝腎為主[中西醫結合雜志1988；（2）：14]。

·實驗研究

1．肝癌健脾理氣治則的研究屠氏在大鼠肝癌前病變阻斷實驗中揭示，健脾理氣、活血化瘀、清熱解毒三類中藥均有阻斷肝癌前病變的作用，而以前者為優，對促癌階段亦有阻斷作用IB中瘤1989；（1）：31L姚氏在此基礎上對誘癌過程中出現的N—ms、H—ms的過量表達進行研究發現，健脾理氣中藥能使N—ms表達接近正常。這提示中藥能于基因水平逆轉大鼠肝癌前病變的發生[中華醫學雜志1989；（3）：134L呂氏等研究健脾理氣藥對荷肝癌腹水瘤小鼠自然殺傷細胞（NK細胞）活性的影響，采用脾虛模型小鼠，其中NK細胞活性降低，荷瘤小鼠健脾理氣藥治療可恢復NK細胞活性至正常范圍，但用活血化瘀藥及清熱解毒藥則無此作用；用一定量環磷酸胺，NK細胞活牲更加降低。但加用健脾理氣藥有一定調節作用；若荷瘤小鼠先予健脾理氣藥再給環磷酰胺，可使NK細胞活性恢復良好，瘤體縮小明顯[中西醫結合防治腫瘤1987；（2）：97）。

2．肝癌清熱解毒治則的研究呂氏等用復方龍葵注射液（龍葵、蛇毒、白英、當歸、丹參、郁金的提取成分）連續作用于小鼠肝癌（Hn）腹水型癌細胞，對其增殖有明顯阻抑作用，抑制率87．35％，P<0．01，具有非常顯著的高效抗癌作用[中西醫結合防治腫瘤1987；（2）：4l]。松崎氏小柴胡湯及其成分對細胞凋亡的研究表明黃芩甙元在100-200ug/ml范圍內作用于肝癌細胞48h內引起典型的細胞凋亡[國外醫學·中醫中藥分冊1996；（6）：36]。

·肝癌性疼痛的治療

肝癌引起疼痛在臨床較為常見。張氏綜述了近年來中醫藥治療癌性疼痛的研究現狀，主要包括中藥內服、中藥外用、中西醫結合及針灸等治法[山東中醫學院學報1995；（1）：69]。

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