【結(jié)語】

肺癌是惡性腫瘤，目前總的治愈率很低。手術(shù)、放化療結(jié)合中醫(yī)藥治療可提高治愈率、好轉(zhuǎn)率。中醫(yī)治療要根據(jù)病機(jī)特點(diǎn)，病情的復(fù)雜性，分清主次進(jìn)行辨證論治。中、晚期肺癌，不僅癌腫增大，病情日趨嚴(yán)重，而且正氣大傷，直接威脅患者的生命，因此“扶正培本”，就成為治療關(guān)鍵。通過合理的“補(bǔ)益”，使機(jī)體狀態(tài)得到改善，不僅有助于提高抗癌能力，延緩病情的急劇惡化，同時(shí)還能提高機(jī)體對抗癌藥物的耐受力和敏感性，為抗癌藥物的使用創(chuàng)造良好的條件。在應(yīng)用補(bǔ)益扶正藥物時(shí)，要掌握補(bǔ)而不滯、溫而不燥、通補(bǔ)結(jié)合的原則，并注意醒脾、健胃藥的使用。注意配合選用具有抗癌作用的中草藥。臨證時(shí)還可根據(jù)病人的具體病情，結(jié)合針灸、氣功等療法，祛邪扶正，既要治肺，又要注意調(diào)理相關(guān)臟腑功能，力求提高防治水平。

【文獻(xiàn)摘要】

《諸病源候論，咳嗽病諸候，久咳嗽膿血候》：“肺感于寒，微者，則成咳嗽，咳嗽極甚，傷于經(jīng)絡(luò)，血液蘊(yùn)結(jié)，故有膿血，氣血俱傷，故連滯積久，其血黯瘀，與膿相雜而出。”

《濟(jì)生方·癥瘕積聚門》：“息賁之狀，在右脅下，大如覆杯，喘息奔溢，是為肺積。診其脈浮而毛，其色白，其病氣逆背痛，少氣喜忘，目瞑膚寒，皮中時(shí)痛，或如虱緣，或如針刺。”

《醫(yī)學(xué)入門·積聚門》：“氣不能作塊成聚，塊乃痰與食積、死血有形之物，而成積聚癆瘕也。”

《醫(yī)徹·雜癥》：“若久嗽不已，則臟腑精華，肌肉血脈，俱為耗傷，消竭于痰，此之脫氣、脫血，何多遜矣，獨(dú)不觀久嗽者，始而色瘁，繼而肉消，繼而骨痿，皆津液不能敷布乃至此，夫豈容渺視哉！”

【現(xiàn)代研究】

臨床研究

目前對肺癌的辨證分型國內(nèi)尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，但臨床以肺脾氣虛、氣陰兩虛、氣滯血瘀、氣滯痰阻等4型為多見。臨床多采用辨證分型治療和以基本方為主隨證加減治療兩大類。

（1）辨證治療：黃氏將肺癌分為4型進(jìn)行治療，痰濁蘊(yùn)肺型以二陳湯、三子養(yǎng)親湯或清金化痰湯加減；肺脾氣虛型以六君子湯加味；陰虛內(nèi)熱型以沙參麥冬湯合百合固金湯加減；氣陰兩虛以四君子湯合沙參麥冬湯或生脈散加減；并在辨證基礎(chǔ)上酌加白花蛇舌草、魚腥草、半枝蓮、蚤休等清熱解毒抗癌之品，共治X例，總有效率為10．6％，癌灶穩(wěn)定率42．1％；中位生存期14個(gè)月[四川中醫(yī)1996；（2）：21L劉氏將本病分為陰虛內(nèi)熱、氣陰兩虛、脾虛痰濕、陰陽兩虛等進(jìn)行辨證用藥，并根據(jù)腫瘤由痰氣瘀毒互結(jié)的病理變化，酌情選用化痰軟堅(jiān)、理氣化瘀、清熱解毒藥。共治60例，并設(shè)化療對照組，結(jié)果中藥組療效顯著優(yōu)于化療組（P<0．05），治療組1年、2年生存率及中位生存期分別為66．7％、13．3％及465天，顯著優(yōu)于化療組[中國醫(yī)藥學(xué)報(bào)1987；（1）：11）。（2）專方專藥：針對肺癌的基本病機(jī)為氣陰兩虛、血瘀痰阻等方面，組成基礎(chǔ)方加減治療本病。王氏認(rèn)為本病機(jī)是氣陰兩虛、血瘀痰阻，以自擬仙魚湯（魚腥草、蚤休、仙鶴草、貓爪草、敗醬草、山海螺、葶藶子、浙貝、生半夏、天冬）加減，配合免疫抑制劑，治療晚期肺癌90例，結(jié)果癥狀改善、病灶穩(wěn)定55例，瘤體穩(wěn)定率70％，1、2、3年生存率分別為59％、19％和4％[上海中醫(yī)雜志1995；（3）：7）。張氏以自擬益肺降氣湯（黨參、麥冬、沙參、五味子、枸杞子、葶藶子、旋覆花、山海螺、川貝、夏枯草、蜀羊泉、白花蛇舌草）加減治療肺癌39例，3個(gè)月為1療程，結(jié)果癥狀改善、病情穩(wěn)定24例（61．5％），隨訪存活6-12個(gè)月、l、2、3、4年分別為8、12、12、2、1例[浙江中醫(yī)雜志1996；（9）：394]。

扶正法治療肺癌，已成為中醫(yī)藥治療肺癌的一大優(yōu)勢，尤其多用于治療晚期肺癌。何氏綜述了近年來本法治療肺癌的臨床研究報(bào)道，認(rèn)為扶正法用于肺癌主要包括養(yǎng)陰清肺法、益氣養(yǎng)陰法、益氣健脾法、溫腎滋陰法；扶正與祛邪的辨證關(guān)系歸納為扶正為主、佐以祛邪，祛邪為主、兼顧扶正；扶正法與手術(shù)、放化療中的聯(lián)合應(yīng)用主要有以下功效，緩解胃腸消化功能，促進(jìn)骨髓造血、升提外周血象等[甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)1998；（2）：53]信如程氏以中藥“肺瘤子”（黃芪、黨參、北沙參、白花蛇舌草、杏仁、草河車、魚腥草、敗醬草等）與化療對照，治療晚期原發(fā)性支氣管肺癌，結(jié)果表明“肺瘤平”可以改善生存質(zhì)量、延長生存期，同時(shí)治療組在細(xì)胞免疫、白細(xì)胞毒性以及病灶穩(wěn)定率、胃腸毒副反應(yīng)等方面均優(yōu)于化療組[江西中醫(yī)藥1991；（6）：241。王氏用扶正養(yǎng)陰湯（黃芪、黨參、麥冬、生地、熟地、元參、漏蘆、土茯苓、魚腥草、升麻等）并隨癥加減，治療有正氣虛弱、肺陰虧損、邪熱內(nèi)蘊(yùn)的支氣管肺癌50例，結(jié)果總有效率為74％。經(jīng)治療后淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率、E玫瑰花結(jié)形成率等免疫指標(biāo)，均較治療前有非常顯著的提高，在一定程度上改善了生存質(zhì)量，延長了生存期[實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合雜志1992；（2）：87]。

·實(shí)驗(yàn)研究

扶正中藥在抗肺癌的實(shí)驗(yàn)研究中，也呈現(xiàn)良好的抗癌勢頭。錢氏發(fā)現(xiàn)人肺癌細(xì)胞經(jīng)欖香烯乳作用后生長受到抑制，72小時(shí)后Co、q期比例上升，S期比例下降。光鏡、電鏡下觀察肺癌細(xì)胞增殖減慢、縮小變圓、；微絨毛減少、核漿比例下降、異染色質(zhì)增多Ig中瘤防治研究1996；（5）：299）。韓氏發(fā)現(xiàn)，絞股蘭、北沙參、人參、石見穿能顯著降低人肺腺癌S+C2／M比率，顯示對腫瘤細(xì)胞增殖具阻斷作用[中國中西醫(yī)結(jié)合雜志1996；（3）：147）。凌氏用黃芪、白術(shù)、山藥等益氣藥，及北沙參、天冬、女貞子、枸杞子等養(yǎng)陰藥進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，觀察其對抗氨基甲酸乙酯誘發(fā)肺腺癌的抑制作用。結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療組小鼠肺腺癌誘發(fā)率明顯低于實(shí)驗(yàn)對照組。提示長期服用扶正類中藥能部分地抑制氨基甲酸乙酯的致癌作用。治療組小鼠的巨噬細(xì)胞吞噬率和淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率均明顯高于實(shí)驗(yàn)對照組，提示扶正類中藥對氨基甲酸乙酯誘癌作用的抑制，可能與提高機(jī)體的免疫功能有關(guān)[中國中西醫(yī)結(jié)合雜志1992；（3）：169）。夏氏通過扶正療法對肺癌患者自然殺傷細(xì)胞活性影響的研究發(fā)現(xiàn)：扶正中藥能提高NK細(xì)胞的活性，并測得肺癌病人外周血淋巴細(xì)胞中的NK細(xì)胞成分，在服藥6周后對癌細(xì)胞株（D6）的攻擊能力，平均提高14．61％。并認(rèn)為，免疫狀態(tài)低下的病人，扶正中藥一般都能提高其免疫力，甚至個(gè)別病人已獲得腫塊縮小或消失的意外療效[腫瘤1986；（2）：81]。

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