【預防與調攝】

痙病的預防十分重要。若能有效地預防其發病，對減少病殘率、降低病死率具有重要意義。關鍵在于對易引起痙病的原發病進行積極有效的治療。如外感病初起，宜積極疏散外邪，避免其壅塞經絡；熱盛于里，應及時清解并注意護津；見到亡血失津等病證時，應及時養血滋陰以濡筋。痙病發作前往往有先兆表現，應密切觀察，及時處理。如發現雙目不瞬、口角肌肉抽動當立即在辨證論治基礎上酌加羚羊角、鉤藤、全蝎等止痙藥物急煎頓服，或用針刺治療，防止發痙。

調攝方面首先強調病人居室要安靜，減少噪音刺激，減少探視；避免過涼或過熱，以免因冷熱刺激引起發作；床要平整松軟，應設床欄，以免跌落；發作時要保護舌頭，避免舌頭咬傷和后墜，去掉義齒，避免痰液和其它異物堵塞氣道；于發作階段宜給高熱量流質飲食，必要時采用鼻飼，病情穩定后可給半流質及軟食物。在發作停止后要保證病人安靜休息，護理與治療的時間要合理，不要隨便打擾病人。

【結語】

痙病是以項背強急，四肢抽搐，甚至角弓反張為主要臨床特征的病證，其基本病機為筋脈失養所致，與肝、脾（胃）、腎及督脈密切相關，但病因有外感、內傷之分。外感或因風寒濕邪壅阻于經，或濕熱之邪留滯于絡，或火熱之邪直趨肝胃，內熱熾盛而陰傷，均致筋脈失濡；內傷多由久病、亡血或誤汗吐下而致傷津脫液，亡血失精，也有因久病而痰瘀內阻者。故應先辨清外感內傷，虛實寒熱而后施治，外邪壅滯經絡，治宜祛風散寒除濕或清利濕熱以通絡脈；熱甚發痙、溫熱致痙宜泄熱存陰，增液柔筋鎮痙；痰瘀內阻者，宜益氣活血，祛痰通絡，通竅止痙；而氣血虧虛則應益氣補血，緩急止痙。痙病屬危急病證，危及生命，故治療應積極有效，并做好調攝護理工作，而預防則十分重要，見到高熱、失血、亡津等病證時，要及時清熱、滋陰、養液、補益氣血等，以防止痙病的發生。

【文獻摘要】

《靈樞·經筋》：“經筋之病，寒則反折筋急�！�

《靈樞·熱病》：“風痙身反折。”

《素問·骨空論》：“督脈為病，脊強反折。”

《金匱要略·痙濕暍病脈證并治》：“太陽病，發熱無汗，反惡寒者，名曰剛痙”；“太陽病，發熱汗出，而不惡寒者，名曰柔痙”；“太陽病，其證備，身體強幾幾然，脈反沉遲，此為痙，瓜蔞桂枝湯主之”；“太陽病，無汗而小便反少，氣上沖胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之”；“痙為病，胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，必骱齒，可與大承氣湯”。

《景岳全書·痙證》：“痙之為病，強直反張病也。其病在筋脈，筋脈拘急，所以反張。其病在血液，血液枯燥，所以傷筋”；“痙之為病，即《內經》之痙病也，以痙作痙，蓋傳寫之誤耳。其證脊背反張，頭搖口噤，戴眼項強，四肢拘急，或見身熱足寒，惡寒面赤之類皆是也”。

《溫熱經緯·薛生白濕熱病》：“濕熱證，三四日即口噤，四肢牽引拘急，甚則角弓反張，此濕熱侵入經絡脈隧中，宜鮮地龍、秦艽、威靈仙、滑石、蒼耳子、絲瓜藤、海風藤、酒炒黃連等味�！�

《溫病條辨·濕痙或問》：“俗名痙為驚風，原有急慢二條。所謂急者，一感即痙，先痙而后病。所謂慢者，病久而致痙者也”；“以卒得痙病而論，風為百病之長，六淫之邪皆得風而人。以久病致痙而論，其強直背反瘛瘋之狀，皆肝風內動為之也。似風之一字，可以包得諸痙。要知痙者筋病也，知痙之為筋病，思過半也”。

《溫病條辨·痙有寒熱虛實四大綱論》：“六淫致痙，實證也；產婦亡血，病久致痙，風家誤下，溫病誤汗，瘡家發汗者，虛痙也。風寒、風濕致痙者，寒證也；風溫、風熱、風暑、燥火致痙者，熱痙也。”

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