·溫熱致痙

癥狀：壯熱頭痛，嘔吐，自汗，口噤，抽搐，角弓反張，甚則神昏，譫語，口渴喜飲，舌質紅絳，苔黃燥，脈弦數或洪數。

治法：清熱透絡，鎮痙止抽。

方藥：羚麻白虎湯。

方以白虎湯清熱生津；羚羊角清熱解毒而鎮痙；天麻緩急止抽。方中可加銀花藤、鉤藤、絲瓜絡、木瓜透絡緩痙。角弓反張，抽搐甚者，可加全蝎、蜈蚣熄風止痙。熱勢盛者，加生地、玄參養陰清熱。嘔吐者，加竹茹、枇杷葉、代赭石降逆止吐。神昏譫語者，送服成藥安宮牛黃丸或局方至寶丹，清心開竅，醒神鎮痙，若用水煎劑，方中犀角應易以水牛角。

對熱甚發痙和溫熱致痙，都可選用下列藥物同時治療，效果較好。

1．復方連翹注射液（連翹、銀花、貫眾、龍膽草、黃連、生石膏、鉤藤、知母、板藍根、甘草等組成），肌肉注射或靜脈注射。

2．清熱鎮痙散（由羚羊角30e。白僵蠶24g、蝎尾18S。蜈蚣12S。雄黃12S。琥珀128。天竺黃12S。辰砂6g、牛黃6S。麝香2g，共為細末）每服3g，日2-4次。

·瘀血內阻

癥狀：頭痛如刺，項背強直，形瘦神疲，四肢抽搐，舌質紫暗，邊有瘀斑，脈沉細而澀。

治法：益氣化瘀，活絡止痙。

方藥：通竅活血湯。

方中麝香、老蔥活絡通竅；桃仁、紅花、川芎、赤芍活血化瘀�？杉铀木訙∑⒁鏆�，以助活血化瘀之力。若胸膈血瘀甚者，用血府逐瘀湯加味。兩方都可加全蝎、蜈蚣、僵蠶、·鉤藤通絡熄風止痙。若苔膩脈弦者，加半夏、白芥子、天麻化痰通絡止痙。

·氣血虧虛

癥狀：素體虛弱，或失血，或汗下太過，癥見項背強急，四肢抽搐，頭暈目眩，自汗，神疲，氣短，舌淡紅，苔薄而少津，脈沉細。

治法：益氣補血，緩急止痙。

方藥：圣愈湯。

方中以人參、黃芪大補元氣，益氣以生血；四物湯養血活血，全方合用，氣血雙補，能溫煦經絡、濡養筋脈而止痙。宜加天麻、鉤藤、葛根緩急平肝而止痙。若吐瀉后而抽搐者，可重用白芍，加烏梅、木瓜、甘草，酸甘化陰，柔筋緩痙。若高熱后陰傷，手足蠕動者，可用大定風珠、三甲復脈湯滋陰潛陽而止痙。

【轉歸預后】

感受風寒濕邪或熱邪熾盛而引起的痙證，為外感發痙，多屬實證。此時正氣未虛，只要治療得當，可以較快好轉。反之，寒濕郁久可以化熱，亦可以轉化為瘀血、痰濁，此時則屬病情進一步發展。由于熱盛所致的痙證，若治療不當，熱毒內陷，則痙厥并見，病情兇險，危及生命。又熱盛傷陰，肝腎之陰精衰竭，此時則轉為虛證。由于氣血虧虛所致的痙證，來勢一般不似實證之迅捷，可緩調治本。但在氣血虧虛的基礎上，每易感受外邪，此時則又屬虛中有實，本虛標實，需醫者明察。至于因瘀血內阻或痰濁阻滯而致的痙證，一般在久病后發生。瘀血痰濁雖為實邪，但多本虛標實�？傊d病的轉歸較為復雜，內傷痙證可以感受外邪而變為外感發痙，外感發痙久治不愈，最后亦能導致內傷發痙。

痙病的預后一般較差。外感發痙若能迅速驅散外邪，痙病得以控制，則預后良好。內傷發痙，大多屬虛中夾實，治療較為困難，應細察病機，審慎調治。古代醫家根據臨床經驗，認為痙病如見口張目瞪，昏昧無知，為肝脾精竭；若見戴眼反折，遺尿，為肝腎精液耗損；若見手足瘛疚，汗出如油如珠，為熱毒內耗心營，心液外脫；若見角弓反張，離席一掌，為肝之精血虧耗，筋脈失養，均屬預后不良的征象。

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