『血厥』

·實證

癥狀：多因急躁惱怒而發，突然昏倒，不知人事，牙關緊閉，面赤唇紫，舌黯紅，脈弦有力。

治法：開竅，活血，順氣，降逆。

方藥：清開靈注射液、通瘀煎。·

本證氣血并逆于上，清竅壅塞，先用清開靈注射液靜脈推注或滴注，以開其閉；然后用通瘀煎，方中以當歸尾、紅花、山楂活血散瘀，烏藥、，青皮、木香、香附等順氣開郁，澤瀉性下行而瀉，引氣血而下。另外可加用石決明、鉤藤、牛膝平肝潛陽。若急躁易怒，肝熱者加菊花、丹皮、龍膽草；若兼見陰虛不足，眩暈頭痛者，加生地、枸杞、珍珠母。

·虛證

癥狀：因失血過多而發，突然昏厥，面色蒼白，口唇無華，四肢震顫，自汗肢冷，目陷口張，呼吸微弱，舌質淡，脈芤或細數無力。

治法：補養氣血。

方藥：急用獨參湯灌服，繼服人參養營湯。

獨參湯即重用一味人參，大補元氣，所謂“有形之血不能速生，無形之氣所當急固”。

亦可用人參注射液、生脈注射液靜脈推注或滴注。同時對急性失血過多者，應及時止血并采取輸血措施。緩解后繼用人參養營湯補養氣血，方中以人參、黃芪為主益氣，佐當歸、熟地養血，白芍、五味子斂陰，白術、茯苓、遠志、甘草健脾安神，肉桂溫養氣血，生姜大棗和中補益，陳皮行氣。若自汗膚冷，呼吸微弱者，加附子、干姜溫陽；若口干少津者，加麥冬、玉竹、沙參養陰；心悸少寐者，加龍眼肉、酸棗仁養心安神。

『痰厥』

癥狀：素有咳喘宿痰，多濕多痰，惱怒或劇烈咳嗽后突然昏厥，喉有痰聲，或嘔吐涎沫，呼吸氣粗，舌苔白膩，脈沉滑。

治法：行氣豁痰。

方藥：導痰湯。

本方以二陳湯加枳實、膽南星而成。方中用陳皮、枳實理氣降逆，半夏、膽南星、茯苓燥濕祛痰。可加蘇子、白芥子化痰降氣。若痰濕化熱，口干便秘，舌苔黃膩，脈滑數者，加黃芩、梔子、竹茹、瓜蔞仁清熱降火。

『暑厥』

癥狀：發于暑熱夏季，面紅身熱，突然昏仆，甚至譫妄，眩暈頭痛，舌紅干，脈洪數。

治法：清暑益氣，開竅醒神。·

方藥：清開靈注射液、萬氏牛黃清心丸或紫雪丹、白虎加人參湯。

首先將患者迅速移至陰涼通風之處，吸氧，輸液，采取有效措施降溫。用清開靈注射液靜脈推注或滴注，灌服萬氏牛黃清心丸或紫雪丹以開竅醒神。繼而服用白虎加人參湯或清暑益氣湯。前者用人參益氣保津，白虎湯清熱解暑；后者用西洋參生津益氣，麥冬、知母滋陰清熱，黃連、竹葉、荷梗、西瓜翠衣清解暑熱。

此外，還有食厥，由暴飲多食，．復遇惱怒而發，不過臨床上比較少見。食后突然昏厥，氣息窒塞，脘腹脹滿，舌苔厚膩，脈滑實，治當和中消導。食后不久而發厥，先用鹽湯探吐祛邪，再用神術散、保和丸加減治之。食后腹脹，大便不通者，可用小承氣湯導下。

【轉歸預后】

厥證之轉歸主要有三：一是陰陽氣血相朱，進而陰陽離絕，發展為一厥不復之死證。二是陰陽氣血失常，或為氣血上逆，或為中氣下陷，或氣血痰瘀等邪氣內閉，氣機逆亂而陰陽尚未離絕，此類厥證之生死，取決于正氣來復與否及治療措施是否及時、得當。若正氣來復，治療得當，則氣復返而生，反之，氣不復返而死。三是表現為各種證候之間的轉化，如氣厥和血厥之實證，常轉化為氣滯血瘀之證；失血致厥的血厥虛證，常轉化為氣隨血脫之脫證等等。

厥證的預后，取決于患者平素正氣的強弱及邪氣的盛衰，搶救治療得當與否。發病之后，若呼吸比較平穩，脈象有根，表示正氣尚強，預后良好。反之，若氣息微弱，或見昏憒不語，或手冷過肘，足冷過膝，或脈象沉伏如一線游絲，或如屋漏，或散亂無根，或人迎、寸口、趺陽之脈全無，多屬危候，預后不良。

【預防與調攝】

加強舉煉，注意營養，增強體質。注意思想修養，陶冶情志，避免惡性的精神和環境刺激。對已發厥證者，要加強護理，密切觀察病情的發展、變化，采取相應措施救治。患者蘇醒后，要消除其緊張情緒，針對不同的病因予以不同的飲食調養，如暑厥宜給予清涼素淡飲食，并多進食鮮水果或果汁。所有厥證患者應嚴禁煙酒及辛辣香燥之品，以免助熱生痰，加重病情。

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